安徽首用膜肺技术救治重症H7N9患者 重症H7N9的常用呼吸功能支持

据报道，从安徽省省卫计委获悉，皖南医学院弋矶山医院应用体外膜肺氧合技术成功救治一例重症H7N9流感患者。据悉，这也是我省首次使用该项新技术救治重症H7N9患者。

据介绍，体外膜肺氧合技术是走出手术室的体外循环支持技术，适用于常规心肺支持手段难以维持的严重呼吸循环衰竭、心跳呼吸骤停、心-肺移植围术期患者的生命支持，可以部分或完全替代患者的心肺功能。早在2014年该院重症医学科曾率先为一例重症心肌炎患者开展全省首例静-动脉转流ECMO。据悉，该患者为我省首例应用ECMO技术成功救治的重症H7N9流感患者。目前，该院仍有一位重症H7N9流感患者在ECMO支持下接受治疗，病情已趋于平稳，正在接受撤机试验，有望近期痊愈出院。

什么是“体外膜肺氧合”

体外膜肺氧合（ECMO）是体外循环（CPB）技术范围的扩大和延伸，ECMO可对需要外来辅助的呼吸和（或）循环功能不全的重危患者进行有效的呼吸循环支持。

体外膜氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO），简称膜肺，是抢救垂危患者生命的新技术。ECMO技术源于心外科的体外循环，1975年成功用于治疗新生儿严重呼吸衰竭。1980年，美国密执根医学中心Bartlett医师领导并建立了第一个ECMO中心，随后世界各地相继建立了145个ECMO中心。近10年来，随着新的医疗方法的出现，ECMO技术有了很大的改进，应用范围较以前扩大。

常用呼吸功能支持

（1）机械通气：重症患者病情进展迅速，可较快发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。在需要机械通气的重症病例，可参照ARDS机械通气的原则进行。

①无创正压通气：出现呼吸窘迫和（或）低氧血症患者，早期可尝试使用无创通气。但重症病例无创通气疗效欠佳，需及早考虑实施有创通气。

②有创正压通气：鉴于部分患者较易发生气压伤，应当采用ARDS保护性通气策略。

（2）体外膜氧合（ECMO）：传统机械通气无法维持满意氧合和（或）通气时，有条件时，推荐使用ECMO。

（3）其他：传统机械通气无法维持满意氧合时，可以考虑俯卧位通气或高频振荡通气（HFOV）。