26岁小伙椎管里满是“小石子” 压迫脊髓无法走路

26岁的小宇今年过年摔了一跤，当时感觉像脚扭到了。渐渐出现了双下肢无力感，走路“漂浮”一般，慢慢走路都困难。在深圳、佛山等地检查，片子显示胸椎后面有阴影，以为是肿瘤。经介绍到南方医科大学第三附属医院（南医三院）骨肿瘤科就诊，骨肿瘤科主任李浩淼结合他的入院检查以及病史，考虑是痛风石，术中也发现胸椎椎管里的“小石子”压迫脊髓。如不及时手术，再发展下去，就有可能瘫痪。

小宇在深圳长大，祖籍陆丰，家里做海鲜生意。他读完高中就到宁波打工，由于工作需要，啤酒喝的不少。他回忆，第一次可能痛风发作应该是19岁那年，吃了一包鱿鱼干后，脚的大拇指肿胀，痛得厉害。但是那会年轻，也没当回事。过了一年多，检查出尿酸高，医生叮嘱他要注意饮食，也开了药吃。

后来，小宇的右脚大拇指渐渐长出一块肿物，到去年，已经长到了鸡蛋黄一般大，诊断是痛风石。他的手指关节也有类似的肿物。去年7月份，他在佛山一家医院进行了手术，大拇指脚趾头的骨头也切了将近三分之二。要不是过年这一摔，可能还不能及时发现痛风石压迫到脊髓的问题。

南医三院骨肿瘤科主任李浩淼说，经过完善的术前准备，他们为小宇进行病灶切除减压+植骨融合+内固定术。术中，小宇的椎管里面都是形似小石子、泥沙等的物体。之后的病理检查也印证了之前的判断，椎管里面的的确是痛风石。不过，李浩淼说，痛风石长到胸椎椎管里，真是很罕见。

李浩淼介绍，痛风是一种嘌呤代谢异常引起的全身疾病，尿酸盐易沉积在关节、滑囊、肌腱、韧带、肾脏等组织。痛风性关节炎首次发作一般累及一个关节，最常被累及的是脚趾关节，其次是足背、足跟、踝、膝等关节。急性期一般的表现为疼痛，局部红肿，如果发现关节有类似石头（痛风石）的改变，应该及早到正规医院的内分泌代谢专科治疗，控制疾病发展。

以前痛风在沿海地区高发，的确跟饮食习惯有一定关系，除此之外跟遗传也有密切关系。痛风患者遵从医嘱，采取正规治疗坚持用药，保持良好生活习惯，病情是可控的。

而像小宇这样，发生于胸椎的痛风则极为罕见。根据典型的痛风发作、血清尿酸增高及体表痛风结节，结合影像学检查，外周关节的痛风诊断较为容易。胸椎、脊柱痛风因为体表看不见痛风结节，通常不具备外周痛风性关节炎的典型临床表现，且需要与多种脊椎病鉴别，因此诊断较为困难，容易误诊。

若明确椎管内的占位为痛风石，应早期通过饮食调节、药物等手段，综合抗痛风治疗；若已压迫脊髓，出现四肢麻木、无力等症状，考虑椎管内痛风石形成，应及时进行手术，以免拖延病情导致瘫痪。痛风的急性发作及可能伴发的椎体不稳，均可能造成脊髓的损伤，还可出现畸形、椎管狭窄和脊髓压迫症，而神经损害时间越长，术后恢复时间可能越长。

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