研究初步表明：纵隔镜下淋巴结清扫可提高肺癌患者预后

2017年9月21日，由中华医学会胸心血管外科分会肺癌外科学组、中国胸外科肺癌联盟、广东省抗癌协会、广东省医学会及广东省医师协会主办的"第四届中欧肺癌论坛"在广州中山大学肿瘤防治中心国际会议中心如期举行。中山大学肿瘤防治中心徐瑞华院长及戎铁华教授致大会开幕辞，徐瑞华院长作为东道主欢迎国内外专家的到来，并宣布大会的开幕。

中山大学肿瘤防治中心张兰军教授

本次大会的主席由中山大学肿瘤防治中心张兰军教授担当，来自欧洲胸外科协会（ESTS）主席Jaroslaw Kuzdzal教授为共同主席。多位中外专家就肺癌手术中淋巴结清扫的地位、共识及争议，以及经电视纵膈镜淋巴结清扫（VAMLA）手术的临床实践意义等问题，开展了手术实时转播演示、大数据证据论证、真实世界现状等多形式、多维度的探讨。

VAMLA可提高肺癌患者预后 中山大学肿瘤防治中心该技术已处于国际领跑水平

电视纵隔镜双侧纵隔淋巴结清扫术（Video-assisted mediastinoscopic lymphadenectomy， VAMLA）是由德国Martin Hürtgen教授于2002年首次报到。据张兰军教授介绍，VAMLA现主要用于可手术非小细胞肺癌纵隔淋巴结分期。通过VAMLA可以清扫双侧纵隔#1、#2、#4、#7、部分#8和部分#10淋巴结。与传统的电视纵隔镜纵隔淋巴结活检术不同的是VAMLA是淋巴结清扫，要求清扫淋巴结及周围淋巴脂肪结缔组织，因此可以获得精确的纵隔淋巴结分期，从而指导制定合理的治疗方案。同时，由于VAMLA可以清扫双侧气管旁淋巴结，比常规肺癌根治术清扫范围更广，因此可能具有治疗意义。已有研究初步表明VAMLA可以提高预后，为VAMLA的治疗价值提供了一些证据。据了解，中山大学肿瘤防治中心胸科是国内开展电视纵隔镜双侧纵隔淋巴结清扫术最早的单位，清扫手术已处于国际领跑水平。

但据与会专家苏州大学附属第一医院胸外科主任马海涛教授介绍，目前国内外开展经颈电视纵隔镜技术的单位还较少，且因其整个手术操作位置的风险性，国内单位多仅用于淋巴结活检采样，可实现经颈电视纵隔镜下淋巴结清扫术的单位还是屈指可数。

在本次会议的现场，中山大学肿瘤防治中心的王欣教授和德国吉森大学的Martin Hürtgen教授还同屏进行了经颈电视纵隔镜下淋巴结清扫（VAMLA）手术的演示，手术的实时视频还进行了网络直播，供全国肺癌外科医生远程学习交流。

此外，国际多中心VAMLA临床研究（BML-2）的启动会也是本次大会的一大亮点，启动会由该研究总负责人Jaroslaw Kuzdzal教授和中国分中心负责人张兰军教授共同主持。该项目包括波兰、德国、土耳其等多个欧洲国家中心参与，中山大学肿瘤防治中心是亚洲唯一入选的临床中心。

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