每年超100万糖尿病患者被截肢 糖尿病足病专科联盟开启全程管理新招

糖尿病足是指在糖尿病人中，与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏。它是糖尿病的主要并发症之一， 也是糖尿病致残致死的重要原因。一直以来，糖尿病足以高患病率，高截肢率，高死亡率的特点为人们所头疼。

9月9日，由南方医科大学南方医院作为牵头单位，与来自广东省各地150多家医院签署“糖尿病足病专科联盟”协议，成立糖尿病足病专科联盟，开启糖尿病足病全程管理新篇章，推进分级诊疗“落地”，建立省级知名专家为基层患者服务的“绿色通道”，更好地为广大患者服务，提高糖尿病足病防治的整体诊疗水平。

糖尿病足病专科联盟成立

南方医科大学南方医院内分泌科主任 薛耀明

每年超100万糖尿病患者因糖尿病足而截肢

南方医科大学南方医院内分泌科主任薛耀明介绍，糖尿病已成为导致全球人口死亡的第四大疾病。目前，我国18岁以上居民糖尿病患病率为11.6%，患病人数超过1亿人；糖尿病患者中糖尿病足患病率12.4%，截肢率7.3%，是非糖尿病患者的15倍；每年有超过100万糖尿病患者因为糖尿病足而截肢。

薛耀明主任呼吁，如果糖尿病人感到下肢疼痛、麻木，同时伴有间歇性跛行、腿部怕冷发凉、下肢皮肤苍白以及伤口难愈合等情况时，应引起重视，进行足部检查。须知道，糖尿病足病患者截肢术后3年生存率为50%，5年生存率为40%。我国糖尿病足患者，人均治疗费用超过25000元。早期正确的预防和治疗，45%-85%的患者可免于截肢，因而糖尿病足病早期防治非常重要。

三级预防可降低截肢率、致残率和病死率

在预防方面，糖尿病足病从一级预防、二级预防（创面治疗）及三级预防实行全程管理可有助于促进患者功能恢复，提高生存质量、延长患者寿命，降低截肢率、致残率和病死率。

薛耀明主任介绍，糖尿病足病全程管理中，全面评估是基础，一级预防是关键，二级预防（创面治疗）是重点，三级预防不可或缺。具体来讲，在临床实践中对糖尿病患者进行神经、血管、足底压力进行评估与分析是糖尿病足管理的基础，以早期评估糖尿病足的发生风险。

另外，对于糖尿病足病患者需做好创面床的准备，坚持多学科协作，对于糖尿病足病康复后的患者还需根据患者情况做好减压治疗和系统随访，防治足病的再复发。

糖尿病足病专科联盟 ：“互联网+糖尿病足病管理平台”

然而，目前很多基层医院在糖尿病足病方面防治能力薄弱，加之人们对糖尿病的认识和重视程度远远不够，糖尿病足病的全程管理尚未到位，糖尿病足病防治形势严峻。

“不少患者不清楚什么是糖尿病足，即使当自己有所怀疑是糖尿病足时，也不知道应该去哪个科室就诊，或者是宁愿自己买药膏涂抹也不肯就医，延误治疗时机。一般主张所有糖尿病病人都要做足部的检查，当发现疑是糖尿病足时，首先应该到内分泌科就诊。内分泌科医生会做相应的鉴别诊断、必要的检查，然后根据具体情况决定是否需要做不同的治疗。”

而此次成立糖尿病足病专科联盟，将以南方医科大学南方医院内分泌代谢科为龙头，带动三甲、二甲、县级及社区医院的管理网络，对糖尿病足病患者实施“筛查、诊治、预约、转诊、康复”五位一体化综合管理，逐步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度。

薛耀明主任表示，糖尿病足病专科联盟将探索“互联网+糖尿病足病管理平台”信息化平台的搭建，让医联体范围内医疗机构的医疗资料数据，通过互联网接入整合，实现互联互通，让三甲、二甲、县级及社区医院的专科医生，实现实时无缝对接。这种管理模式将使患者获得教育-诊疗-筛查多方位的服务，不仅能减少群众看病时的环节和等待时间，实现患者少跑路，信息多跑路，让患者就医更便捷，还有助于打破医院与医院之间的围墙，甚至打破地域的限制，连接起不同城市、不同层级的医院，让医生的才能得到更充分发挥，以实现基本公共卫生服务均等化，从而推动基层慢性病管理技能与能力，提高管理效果。这种管理模式同时对于广东省深化医疗卫生体制改革，实施分级诊疗，推进家庭医生服务及居民的健康有重要的指导意义和现实作用。

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