老人拜财神“拜”破半月板 半月板破裂要早治疗

六旬爹爹正月初一不慎弄伤膝盖，可他非要等到正月初五到庙里拜完财神后再去医院就医，没想到竟“拜”破了半月板，最后错过了最佳治疗时间，结果只得手术切掉了半月板。

家住汉口后湖的沈爹爹今年64岁，平时没事就喜欢打理心爱的花草盆栽，每次一蹲就是半个多小时。上个月下旬开始，沈爹爹常感右膝关节疼痛，有时蹲下去后半天才能慢慢站起来。正月初一上午，他搬年货时下蹲后起得太猛，右膝盖突然一阵剧痛，幸好在身旁的老伴扶了一把，不然就要摔倒在地。老伴和儿子准备带沈爹爹去医院，但沈爹爹非要等到正月初五拜完财神后再去医院。

经检查，接诊的骨外科汪阳副主任医师诊断其右膝半月板破裂。汪阳说，沈爹爹平时摆弄花草下蹲时间过久，每次起来时又太快太猛，日积月累就已经使半月板受损，正月初一那次受伤很可能导致了半月板撕裂，当时即便不方便就医也应在家休养，结果正月初五拜财神时加重了膝关节负担，最终导致半月板破裂。

半月板是2个月牙形的纤维软骨，位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。其横断面呈三角形，外厚内薄，主要起到传递负荷和弹性缓冲的作用。半月板破裂即半月板损伤的表现。多出现在膝关节扭伤的情况下，是膝关节内最易损伤的组织之一。在从事剧烈运动或强力外伤时则容易导致半月板卡在股骨和胫骨之间，从而引起破裂。由于半月板结构特殊，破裂损伤后很难自行愈合，日久危及关节，引发创伤性关节炎。

早期半月板损伤是否可以保守治疗？

早期急性半月板损伤时可以进行保守治疗，可用长腿石膏固定4 周，同时避免下地或负重活动。急性期过去后疼痛减轻，可以开始作股四头肌功能锻炼，以免发生肌萎缩。部分病人可恢复正常的日常活动。有些人半月板刚开始损伤时，并不是很严重，不影响走路，或者经早期的保守治疗后膝关节疼痛明显减轻或消失，恢复了正常的膝关节功能，但是在经过一段时间后，疼痛又出现或者反而疼得更厉害了，这是由于半月板血供较差，损伤或破裂后极难愈合，在恢复活动后半月板的损伤或破裂逐步加重，就好像一个瓷碗最初只有一道细小的裂纹，随后裂纹逐渐延伸，逐步变成一个大裂痕一样。

保守治疗不佳怎么办？

膝关节半月板破裂诊断明确，膝关节反复或持续疼痛，关节功能影响较重，估计保守治疗效果不佳，目前多数主张在关节镜下进行微创手术。边缘分离的半月板可以缝合；容易交锁的破裂的半月板瓣片可以局部切除，即半月板部分修整手术；半月板整个破碎不堪的，亦可以在镜下全部切除。关节镜下手术创口很小，对关节干扰小，术后恢复快，可以早期起床活动，己成为常规处理方法。