男子车祸后肝脾破裂大出血 南医五院多学科合作成功救治

在国庆长假接近尾声之时，10月6日清晨5时许，大广高速良口段发生了一宗大型车祸，一名35岁的福建籍男性李某在在这次车祸中严重受伤，昏迷不醒，随后经“120”送往南方医科大学第五附属医院进行抢救。

患者清醒后感到全身多处疼痛，并伴有胸闷气促、恶心等不适感，且左侧腰部伤口流血不止。患者在急诊经检查后，以双侧血气胸的诊断被送入胸外科初步治疗，完善相关检查后发现腹腔大出血，肝脾破裂并失血性休克，双侧血气胸，伤情十分严重。肝胆外科医生在接到紧急会诊通知后迅速赶到现场，明确患者出现肝脾破裂大出血，情况不容乐观。医生与家属充分沟通病情后，迅速为患者准备手术。

手术于当天22时20分开始，由刘鸿亚主任主刀，在胡小军等主治医师、手术室3名麻醉医师及几名护士的协助下开展。术中发现患者腹腔内大量失血，肝破裂伤、脾脏破裂、失血性休克、胰腺尾部裂伤、闭合性胸部损伤、创伤性血气胸、肺挫伤、肋骨骨折、锁骨骨折等损伤。

手术过程中，患者总计出血量达到8000毫升。据主刀医生介绍，一般成年人体内的循环血液大约为5000-6000毫升，一般失血性休克的病人，出血量在2000-3000毫升左右就已经非常危险，而患者的出血量相当于全身都换了一次血。刘鸿亚主任介绍，“患者肝脏的损伤程度达V级，因为肝脏血管网十分丰富，出血量大，止血十分困难，血压随着手术操作时而骤降又时而回升，此类手术的高风险难以估量，就患者当时的病情来说，可谓命悬一线。”

手术整整历经了9小时，最终抢救团队成功为患者切除占整个肝脏65%已碎裂的肝组织，并连续行胆囊切除、脾脏切除、胰尾部切除手术。当无影灯下听到关闭腹部伤口的指令时，大家终于松了一口气，手术取得了阶段性的成功。刘鸿亚主任说，“抢救这样的肝破裂患者，长达9个小时的手术，这不仅是对医生体力与毅力的考验，也是对手术医生、麻醉医师、护士等整个抢救团队技术熟练程度和配合默契程度的考验。”

因患者病情危重，术后转至ICU监护治疗，经过ICU团队专业的治疗与精心护理，以及期间多次进行肝胆外科、胸外科、感染科，呼吸内科多学科联合会诊，患者平安渡过肝创面出血、肝功能衰竭以及全身感染的风险，17天后转回肝胆外科普通病房继续治疗。“从医三十多年，病情这么重的病人能活过来真的不常见，就像生命的奇迹一般。”

目前，患者恢复良好，肝功能恢复正常，11月30日，即术后54天后康复出院，患者家属特意送来一面印有“起死回生，终生感恩，医术精湛，妙手回春”字样的锦旗对科室医生、护士一直以来的照顾表示感恩。

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