杭州湾跨海大桥发生有害气体泄漏事件，气体中毒怎么办？

8日早上8时40分左右，浙江宁波消防指挥中心接到报警称：杭州湾大桥上海往宁波方向1395K+400处（离海天一洲2公里左右），一辆货车装有19吨己二胺发生泄漏。

事发后，大桥高速交警立刻封对上海、宁波两个方向全部实行封闭，同时桥上1391K-1396K封路。消防上午9时赶到现场，排查泄漏点，将泄漏点堵住。然后利用水罐车水带的稀释作用，喷水将泄漏气体稀释。

目前，现场已经得到基本处置，该车辆正在消防车辆的护航下往南岸服务区行驶。

己二胺毒性较大，可引起神经系统、血管张力和造血功能的改变。吸入高浓度己二胺可引起剧烈头痛。皮肤接触高浓度己二胺，可致干性或湿性坏死，低浓度可引起皮炎和湿疹。

有害气体泄漏能引起人体中毒，引起中毒的气体最常见的是刺激性气体和窒息性气体，前者直接刺激皮肤、黏膜、眼睛、呼吸道而造成对人体的伤害，后者是由于吸入后充斥于呼吸道，严重妨碍，肺泡对氧的摄入而窒息。刺激性气体在战时常被用作化学武器，气体中毒平时主要是由于冶炼、造纸、印染、橡胶、塑料等工业生产中泄露而危及人群。刺激性气体也存在于被污染的日常生括环境或工厂中（如冶炼厂、下水道、肉类加工厂、地窖及垃圾焚烧场所等）。刺激性气体常为群体性中毒，危害极大，重者导致快速死亡。

气体中毒的治疗概要：

气体中毒立即将患者移离现场，置空气新鲜处，立即清除呼吸道分泌物，气体中毒的治疗保持气道通畅。刺激性气体中毒时都应给予氧疗。解毒剂的应用。气体中毒的治疗可绐以血管活性药物，必要时可输新鲜全血等对症处理。

气体中毒的详细治疗：

1、现场急救

立即将患者移离现场，置空气新鲜处，脱去被污染的衣服和鞋袜，静卧休息，保暖。或迅速带上防毒面具，防止有害气体的继续吸入。建立静脉通道，呼吸心跳停止者，立即进行现场心肺复苏。

2、呼吸道管理

立即清除呼吸道分泌物，气体中毒的治疗保持气道通畅。呼吸抑制明显者静推尼可刹米、洛贝林等呼吸中枢兴奋剂，喉头水肿或者严再的上呼吸道烧伤者立即气管插管或者气管切开，进行机械通气，并根据气体的理化性质分别选用2%～4%的碳酸氢钠溶液或者3%硼酸溶液雾化吸入，起到中和作用，以减轻呼吸道的刺激症状。如果咳嗽剧烈并有气促胸闷者，可用0.5%异丙肾上腺素和地塞米松2mg，加生理盐水3ml雾化吸入。必要时应用解痉、祛痰药物和抗生素。

3、氧疗

刺激性气体中毒时都应给予氧疗，鼻导管吸入氧流量为5～6L/min，肺水肿时可吸入消泡剂（二甲基硅酮），以清除气道水泡，加速氧气的弥散和吸收。当发生ARDS时气体中毒的治疗应采取加压给氧，或给予呼气末正压呼吸。

4、肾上腺皮质激素的应用

应早期、足量、短疗程。激素对减轻中毒症状、保持内环境稳定、减轻肺水肿均有作用。可用地塞米松20～40mg、氢化可的松400～1000mg或者甲泼尼龙120～400mg静滴，8～12h重复用药，连用3～5d或病情好转后减量或停用。为防止闭塞性细支气管炎或肺纤维化，可在减量后改为口服维持一段时间。

5、解毒剂的应用

目前的有毒性气体中毒均尚无特效解毒药，一些还原剂如大剂量谷胱甘肽、半胱氪酸和维生素C等可增加细胞的抗氧化能力，加速解毒和排毒的作用，可酌情使用。

6、对症处理

如果患者血压明显下降，出现休克征象，气体中毒的治疗可绐以血管活性药物，必要时可输新鲜全血，增加氧和血红蛋白，可改善组织缺氧。刺激性气体中毒时。由于缺氧或有害气体的直接作用，造成脑细胞的损害或脑水肿，可用20%甘露醇125～250ml快速静滴，每8～12小时一次，或用三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素c、葡萄糖、胰岛素静滴；纳洛酮可通过拮抗β内啡肽对中枢神经的抑制作用，促进意识的恢复。在整个治疗的过程中注意维持水和电解质的稳定和酸碱平衡，积极防治肺部感染、多脏器功能障碍等并发症。