各地取消门诊输液 解决抗生素滥用问题

从去年开始，全国多地纷纷控制或取消医院门诊输液治疗。有业内人士认为，这将成为“医改新趋势”。各地取消门诊输液最直接的原因就是要解决抗生素滥用问题，门诊输液，作为国人普遍接受的治疗方式真的会退出历史舞台吗？取消输液之下医院的抗生素使用是否趋于科学合理？

据了解，我国并未在国家层面对医院的门诊输液作出统一规定，但截至目前，安徽、浙江、江苏、江西已明确出台对门诊输液的限制性措施，直至全面取消。还有不少省份、地市以及医疗机构都在逐步明确限制门诊输液的政策。

为了避免不必要的输液行为，河南省人民医院在3个月前就开始对全院医生进行培训。医院在院内医嘱及收费系统内删除了“门诊静脉用药”这一条目。对门诊中确实需要输液治疗的病人，河南省人民医院可为患者开具处方，并建议患者到基层医院或社区卫生服务中心进行治疗，同时提供医院周边社区卫生服务中心的具体地址及联系方式。

河南省人民医院药学部主任秦玉花：我们医院统计过，我们门诊急诊输液里面抗生素基本占百分之五十，很多都是一些小病，没必要用抗生素，大家都在用，比如说上呼吸道感染，根本没有必要用抗生素。所以说取消门诊输液，就减少了抗生素的滥用，也避免了耐药菌的大量繁殖，因为咱们国家耐药菌在全球排名是比较靠前的。

安徽省遏制抗生素滥用的做法是公布了53种不需要输液的疾病清单，这53种疾病囊括了内科、外科、妇科和儿科四大门类的常见病和多发病。“不输液清单”出台后，医院的门急诊输液率下降明显，“小病不输液”的观点也在逐渐普及。

四川省人民医院停止门诊输液

6月3日从四川省人民医院了解到，该院门诊除儿科和肿瘤科外全部停止输液治疗，需要输液的患者将转至基层医疗机构治疗，以促进分级诊疗的贯彻落实。这也是四川首个停止门诊输液的三甲医院。

四川省人民医院门诊部主任牟雁东介绍，对于常见病、多发病患者，可以持该院医生诊断报告和治疗方案到社区卫生服务中心进行输液或其他治疗。此举将逐步引导常见病、多发病患者到基层首诊，有利于促进分级诊疗实施。

“目前大医院很多病人是常见病、多发病患者，在基层就能得到有效治疗，不用跑到大医院来排队。”牟雁东说，在临床诊断中还发现，不少患者“迷信”输液治疗，还主动要求医生进行输液。停止门诊输液后，还能有效控制抗生素的滥用。

福田医院取消成人门诊输液

“能不用就不用，能少用就不多用，能口服不肌注，能肌注不输液。这是医学的基本原则之一，过度医疗只会让治疗的副作用激增。”福田医院正式宣布自6月1日起，除急诊和儿科外，取消成人普通门诊输液。这是福田首个取消门诊输液的大型公立医院。“如果患者因病情紧急确实需要在门诊输注抗菌药物的，医生将严格根据病情作出合理判断，安排到急诊科输液留观。”福田医院院长伍贵富在接受记者采访时说。

除了电子屏反复播放“我院决定，从2016年6月1日起，停止门诊成人患者静脉输液”，在医院门诊部的大厅内也安放了“停止成人门诊输液”宣传易拉宝。记者注意到，作为输液大户的呼吸内科，门诊医生开具的诊疗单几乎都是口服药物。