长期上夜班增冠心病风险 日常预防冠心病的五大细节

一项研究显示，常上夜班的一个后果是冠心病风险可能会增加。

美国布里格姆妇科医院的研究人员分析了美国18万名长期上夜班护士的有关数据，这些人每个月至少上3次夜班。在24年的跟踪研究期间，超过1万名护士冠心病发作。在排除传统冠心病风险因素后，研究人员发现，与不上夜班的女性相比，夜班工作超过10年的女性冠心病风险会增加15%~18%。

研究还发现，冠心病风险增加与近期夜班工作相关性最高。与此相反，停止夜班工作的时间越长，冠心病风险降低得越明显。

冠心病的危害性是非常大的，往往会给患者带来死亡的威胁，那么，到底有哪些因素会诱发冠心病呢？

1、血脂异常

血脂是体内脂肪代谢的产物，主要成分是胆固醇和甘油三酯。胆固醇包括 “好”胆固醇——高密度脂蛋白胆固醇和“坏”胆固醇——低密度脂蛋白胆固醇。血脂异常是指总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三脂升高，以及高密度脂蛋白胆固醇降低，无论哪项异常都伴有冠心病发病率和死亡率的增加。血脂异常是冠心病重要独立危险因素。

应该指出的是，目前不少人对“血脂正常值”存在着认识上的误区。实际上处于“正常”胆固醇水平的许多人或冠心病人已处于冠心病发生、复发或死亡的高危状态，医生和病人都应该对总胆固醇小于5.7 mmol/l的不同情况引起足够的重视。

2、肥胖

美国流行病学资料表明，肥胖者有增加冠心病发病的趋势。已有前瞻性资料表明，向心性肥胖者具有较大的发病危险。

肥胖的客观指标是体重。成人的体重标准用体重指数（bmi）来表示，体重指数=体重（公斤）÷身高（米）2，体重指数≥24为超重，≥28为肥胖。有人提出，国人的体重指数应该保持在19～23之间。

国内一项研究结果报告表明，我国人群的腰围平均值增加，心血管病的主要危险因素如高血压、血清胆固醇水平、低密度脂蛋白胆固醇以及空腹血糖等都随之升高。专家建议，预防心血管病从改变体形做起，男性腰围不超过85厘米，女性腰围不超过80厘米比较合适。

3、糖尿病

糖尿病患者冠心病的发生危险增加，而且关系到冠心病的严重程度。糖尿病使冠心病的发病率增加，是因为糖尿病促进了动脉粥样硬化所造成的。

目前将胰岛素抵抗、中心性肥胖、糖耐量降低或糖尿病、高血压、血脂代谢紊乱等多种疾病的组合，统称为“代谢综合征”，认为胰岛素抵抗是促使糖尿病、高血压、血脂异常等疾病发生发展的重要原因。

4、吸烟

吸烟对心血管系统毒害最重。烟草中的尼古丁可使心率加快，心肌需氧量增加，外围血管和冠状动脉收缩，并使血压升高。另外，还可使血中一氧化碳浓度增高，导 致血液携带氧的能力下降，以及促进血小板粘附和纤维蛋白原含量升高，促发和加重动脉粥样硬化。吸烟还可降低高密度脂蛋白胆固醇，加速冠心病的发病。

大量资料表明，吸烟是冠心病的一个独立的危险因素，与同时存在的其他因素有协同作用。另外，吸烟还是肺癌

5、心理障碍

大多数心血管疾病，特别是高血压和冠心病，在发病中既有生物学因素，也有心理和社会因素。心理不平衡可促成心血管疾病的发生，反过来，心血管疾病可进一步造成心理紧张和失衡，相互影响。情绪障碍主要为焦虑和抑郁，可激发和加重冠心病，并影响预后。

6、a型性格

a型性格是冠心病的一个独立危险因素。a型性格（争强好胜、时间紧迫感、性格急躁和难于克制等）的特点，是产生应激反应的重要因素，因此认为，冠心病的传统危险因素（高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、吸烟等）是在a型行为类型“增益效应”的促进后才发生作用。

7、高血压

冠心病的发病及其合并症所造成的死亡，是随着血压的升高而增加的。因此，高度重视高血压，尽早把升高的血压控制在正常范围，对预防冠心病的发生和发展有着十分重要的意义。

日常预防冠心病的五大细节

1、注意防寒保暖

冬季室温应该不低于18℃，老年人和冠心病患者应再提高2℃～3℃。冠心病患者在冬天应随时注意天气变化，及时增添衣物。外出时最好戴口罩，并避免迎风疾走。在室内时，应避免将门窗开得过大，以防冷空气刺激诱发心绞痛和心肌梗死。当室内需要换气时，可把门窗开一条缝，使少许新鲜空气进入，但又不至于使室内温度一下子降得过低。

2、午睡预防

（1）午睡时间以1小时左右为宜，过长过短均不宜。起床后先在床上作轻度活动，慢慢坐起，用于在心前区、胸部作5—10分钟按摩，然后下床喝一杯水。

（2）睡姿应取头高脚低、右侧卧位，以减少心脏压力，防止打鼾，须注意的是坐位及伏案睡有害，会使脑缺氧加剧。

（3）睡前不吃油腻的食物，不吃得太饱。太饱会影响心脏正常收缩和舒张；油腻食物会增加血粘稠度，加重冠状动脉病变。

（4）不宜午餐后立即躺下午睡，因为此时大量的血液流向胃，血压下降，大脑供氧及营养明显下降，易引起大脑供血不足。一般应食后休息20分钟。

（5）患有高血压者，睡前忌服降血压药，因为睡时血压下降，可使心、脑、肾等主要脏器供血不足，及凝血物血小板附于血管壁引起血栓，导致缺血性中风发生。

3、调整饮食结构

冬季气候寒冷，人们一般喝水较少，容易使血液浓缩，加重心脏负担。冠心病患者在寒冷季节要多喝开水，并多进食一些容易消化和富含营养的清淡食物，如蔬菜、水果、鱼肉和瘦肉等。避免进食过饱，不要吃肥肉，少吃动物内脏，更不要喝大量酒，特别是烈性酒来御寒，以免加重心脏负担。当然，逢年过节喝适量葡萄酒倒未尝不可。

4、适当按需进补

冠心病患者在进补问题上，应遵循“可补可不补者一般不补，能食补者不要药补”的原则。部分体质虚弱、大病初愈的冠心病患者可适当选用党参、黄芪、附子、桂枝、人参、何首乌、枸杞子、天麻、冬虫夏草等中药，以及羊肉、银耳、核桃、鹌鹑蛋、山药等食物来进补。心肌梗死患者的体温比正常人要低 1℃～2℃，在冬天会有怕冷、四肢不温、精神萎靡等症状，可选用红参、附子、肉桂、当归、干姜、桂圆、核桃肉等温阳的补品进补。

5、保持大便通畅

排便过于用力会使腹内压力增高，回心血流量增加，心脏负荷加重，容易诱发心绞痛和心肌梗死。冠心病患者应养成良好的排便习惯，平时应有意识地多吃一些含纤维（尤其是粗纤维）较多的食物，如绿叶蔬菜、水果、五谷杂粮等。一旦发生便秘，切不可强行排便，而应该通过饮食或者药物来改善。此外，不少人喜欢在大便时读书、看报，这其实是一种很不好的习惯，容易形成习惯性便秘，冠心病患者尤应避免。