无肛男婴再度手术 患有无肛症怎么办？

无肛男婴恩新近况：2016年5月17日，山西省儿童医院病房里“无肛男婴”小恩泽嘴角轻抿了一口水，这是他手术后近半个月以来喝的第一口水。5月3日晚，小恩泽患泛发性腹膜炎重度休克，被紧急送往医院，当晚接受了直肠修补和再次肠造瘘手术，经过医生的紧急救治，小恩泽才幸运地再次死里逃生。

无肛症的定义

肛门闭锁症又称无肛症，或肛门直肠异常。肛门闭锁症是新生儿比较常见的先天性疾病，约3000个新生儿有一例。在胚胎时期泌尿生殖及直肠系统都由共泄腔（cloaca）发展形成。于胚胎第五周起共泄腔中隔（urorectal septum）逐渐形成，而在第九周时，泌尿生殖系和直肠即完全分开。如果在上述演变过程中发生进展中止，则肛门直肠无法下降到正常的位置，造成直肠盲端或者肛门盲端合并有泌尿生殖道或肠道廔管。

临床上根据直肠盲端位于耻骨直肠肌（puborectalis）之上或下而分为高位与低位肛门闭锁。在女婴常见有瘘管通到会阴或阴道，男婴则常有瘘管与泌尿道相通。

无肛症怎么办

先天性肛门闭锁，有高位和低位之分。高位型肛门闭锁早期是不能进行会阴肛门成形的，而低位型肛门闭锁则是可以进行早期会阴肛门成形的。判断患儿肛门闭锁是高位还是低位，可以通过照“倒立姿势”的腹部X光片，如见充气至直肠盲端位于耻骨尾骨连线（相当于耻骨直肠肌之位置）的远端，属于低位型肛门闭锁症。如充气至直肠盲端位于耻骨尾骨连线的近端，则为高位型肛门闭锁。

在治疗上，低位肛门闭锁症首先需要通过手术准确定位后切开肛门薄膜，缝合直肠端粘膜和肛门皮肤。为了促使肛门达到正常标准，患儿需要进行为期半年至一年的扩肛，每周一到两次，以避免后遗症的发生。经过专业治疗，患儿术后都能良好的控制排便，并不会留下明显后遗症。

但高位肛门闭锁症的患儿，需要做肠道造瘘，即在患儿腹部做一个开口，把患儿直肠从腹腔内连接到腹壁上，暂时解决患儿的排便问题。等到患儿身体条件达到可进行二次手术时，再对其进行造瘘还纳，肛门成形。但这种手术预后也是不好的，由于耻骨直肠肌本身发育较差，即便做了肛门成形，其控便能力也很差，术后排便功能障碍的几率相对较高。可能会出现肛门失禁、肛门狭窄、粘膜脱垂、便秘等并发症，往往需要进行肛门肌肉重建，进行多次手术。同时采取有针对的排便训练，有心理障碍的必要时要进行心理疏导和治疗。

总体来说，无肛患儿即便做了如肛门成形（包括扩肛、扩瘘道）等手术，其排便还是不畅的，这种情况，就需要借助灌肠等方式使其通畅，方便排出。饮食上，多吃些易消化的食物，哺乳期最好还是母乳，要注意预防便秘。如果发生便秘的话，用含有糖类、益生菌类的药物，帮助其排便。由于患儿比较小，身体机能发育不完善，憋得比较久的话，容易造成巨结肠等疾病。因此不能让粪便在体内停留太久。