整合医学初探：细分的恶果之五——心理与躯体分离

本文引自《医学争鸣》

“病人”这个词，应理解为得了“病”的“人”。因此，不仅要治疗他的“病”，而且要关心他这个“人”。他的病变可能表现在躯体上，但他的痛苦却隐藏在心灵里。治愈疾病恢复健康，不仅要有医生的贡献，而且要有病人的努力。否则病变可能治愈但不久复发，甚则结果适得其反。比如某个年轻人因失恋而跳楼自杀，如果不从根本上解决心理问题，治好了跳楼的伤，她还可能改用上吊或跳河。如果不采用躯体和心理两种疾病同治，不仅结果难达理想，且再多的医生也治不完病人。

在医学发展初期，由于当时生产力低下，缺乏科学知识，人们不能认识疾病的真正原因，心理疏导有一定作用，因而在疾病治疗中受到很大重视。当时，从事这份工作的叫做“巫”或“巫医”。曾经还有过“以巫为主”的时代，当时把医都排挤了，过度地重视心理治病，甚至信神信鬼，迷信猖獗，这过头了，是错误的。不幸的是，随着医学的发展，心理治疗慢慢被疏远了，甚至还出现过完全否定的时代，比如上世纪的“文化大革命”以“破四旧、铲除封建文化、横扫牛鬼蛇神、反对形而上学”，把身体上肉眼看不见的东西统统看成是伪科学、假医学或唯心论，有的还被看作“政治思想问题”。现在这样的想法、看法和作法还时有发生，比比皆是。事实上，很多疾病表现有症状，甚至是严重的症状，但实际上身体查不出来病变，这是心理紊乱造成的。调整心理状态可以消除这些症状，甚或治好这些疾病，这在日常的消化门诊中可能有30%～40%的病人是这种情况。另一方面，有些器质性疾病导致的心理障碍可能比疾病本身对病人的危害还大，但随着器质性疾病治疗成功，心理表现就迎刃而解。总之，心理障碍与躯体疾病有时单独存在，但多数共同发生，且互为因果。整合医学需要医生同时具备两方面的知识，才能看好这些疑难杂症。（未完待续，敬请关注）

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