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食物上瘾惹肥胖 戒烟药或可对抗肥胖症

2016-04-26 11:17:12      家庭医生在线

目前,全球约有19亿人体重超标,其中约6亿人为肥胖症患者。肥胖症的治疗已成为世界性主题。根据法国健康杂志《TOPSANTE》报道,澳大利亚昆士兰科技大学的科研团队于国际生物医学杂志《PLoSONE》登载其最新研究成果,提出从食物上瘾角度研究肥胖症的治疗。

报道称,研究人员认为肥胖症可能由糖类上瘾导致。众人皆知,过度摄入甜食会导致体重增加。糖类对大脑产生的影响与烟草、吗啡、可卡因等同理,重复摄入糖类能够刺激大脑“奖励中枢”和“快乐中枢”。然而,由于多巴胺分泌量逐渐减少,大脑表现出的对糖类的需求量会不断增加,随之患者便会摄入更多的糖分。

基于上述设想,研究人员提出可利用戒烟药物如畅沛(Champix)来治疗肥胖症。该药物通过作用于某类神经接收器,有效缓解患者对尼古丁的渴求,帮助减少吸烟的快感。以此为思路,科研人员设计实验,利用实验小鼠测试酒石酸伐尼克兰片(畅沛)。实验旨在确定用于治疗其他上瘾问题的药物对“糖瘾”是否有效。结果显示,该戒烟药物同样适用于糖类上瘾问题。

与此同时,科研人员表示,该药物疗效有限,并且存在一些副作用,如神经精神问题、自杀倾向、心血管问题等。研究人员未来将对美加明(mécamylamine)、金雀花碱(cytisine)等其他对抗成瘾的药物进行测试。

肥胖症的治疗的两个主要环节是减少热量摄取及增加热量消耗。强调以行为、饮食、运动为主的综合治疗,必要时辅以药物或手术治疗。继发性肥胖症应针对病因进行治疗。各种并发症及伴随病应给予相应的处理。

1、行为治疗

通过宣传教育使病人及其家属对肥胖症及其危害性有正确的认识,从而配合治疗、采取健康的生活方式、改变饮食和运动习惯,自觉地长期坚持是肥胖症治疗首位及最重要的措施。

2、控制饮食及增加体力活动

轻度肥胖者,控制进食总量,采用低热卡、低脂肪饮食,避免摄入高糖类食物,使每日总热量低于消耗量,多作体力劳动和体育锻炼,如能使体重每月减轻500~1000g而渐渐达到正常标准体重,不必用药物治疗。

中度以上肥胖更须严格控制总热量,女性患者要求限制进食量在5~6.3MJ(1200~1500kcal)/d,如超过6.3MJ/d者,则无效。男性应控制在6.3~7.6MJ(1500~1800kcal)/d,以此标准每周可望减重1~2磅。食物中宜保证适量含必需氨基酸的动物性蛋白(占总蛋白量的三分之一较为合适),蛋白质摄入量每日每公斤体重不少于1g。脂肪摄入量应严格限制,同时应限制钠的摄入,以免体重减轻时发生水钠潴留,并对降低血压及减少食欲也有好处。此外限制甜食、啤酒等如前述。如经以上饮食控制数周体重仍不能降低者,可将每日总热量减至3.4~5MJ(800~1200kcal)/d,但热量过少,病人易感疲乏软弱、畏寒乏力、精神萎顿等,必须严密观察。据研究,饮食治疗早期蛋白质消耗较多,以致体重下降较快而呈负氮平衡,当持续低热卡饮食时,发生保护性氮质贮留反应,逐渐重建氮平衡,于是脂肪消耗渐增多,但脂肪产热量约10倍于蛋白质,故脂肪组织消失量明显少于蛋白质组织量,而蛋白质相反合成较多时,反可使体重回升,这是人体对限制热卡后的调节过程,因此饮食治疗往往效果不显著,在此情况下,宜鼓励运动疗法以增加热量消耗。

3、药物治疗

对严重肥胖患者可应用药物减轻体重,然后继续维持。但临床上如何更好地应用这类药物仍有待探讨,用药可能产生药物副作用及耐药性,因而选择药物治疗的适应证必须十分慎重,根据患者的个体情况衡量可能得到的益处和潜在的危险(利弊得失),以作出决定。

4、外科治疗

空回肠短路手术、胆管胰腺短路手术、胃短路手术、胃成形术、迷走神经切断术及胃气囊术等,可供选择。手术有效(指体重降低>20%)率可达95%,死亡率<1%,不少患者可获得长期疗效,术前并发症可不同程度地得到改善或治愈。但手术可能并发吸收不良、贫血、管道狭窄等,有一定的危险性,仅用于重度肥胖、减肥失败又有严重并发症,而这些并发症有可能通过体重减轻而改善者。术前要对患者的全身情况作出充分估计,特别是糖尿病、高血压和心肺功能等,给予相应的监测和处理。

(责任编辑:林宗可 )

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文章关键词: 肥胖症 食物上瘾 肥胖

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