超七成公众对前列腺癌认知不足

广州居民对前列腺癌认知水平略低于调研平均值

近日，艾美仕市场调研咨询公司（IMS）发布了“中国一/二线城市居民前列腺癌认知水平”的调研结果。本次调研覆盖北京、上海、广州等十二座城市，包含6000个有效样本。调研显示，中国城市居民对于前列腺癌的认知水平较低，对前列腺癌具有基本认知的公众比例不及三成。

对于前列腺癌各方面的认知都需要提高

前列腺癌是全球范围内男性中第二位最常见的癌症。近十年来，中国前列腺癌发病率快速上升，并已成为男性中发病率排名第六位的恶性肿瘤。中华医学会泌尿外科学分会候任主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任黄健教授强调，“由于生活方式改变、人口老龄化以及早期筛查的普及，我国前列腺癌患病人数逐年增多，大城市更成为‘重灾区’。在我国，60岁以上的老年男性是前列腺癌的高发人群，年龄越大患病几率越高。”

然而，调研发现，能正确认识到全部主要高危因素、症状、早期筛查和治疗方案的公众比例均低于三成，分别为30%，26%，20%，24%。另外，各城市的认知水平也存在一定差异，上海和武汉的总体认知水平最好，其次是南京、杭州、重庆和广州。广州居民对前列腺癌疾病的整体认知水平略低于平均值。

增进早期筛查的方法认知和实践

直肠指检（DRE）联合前列腺特异性抗原（PSA）检查是目前公认诊断早期疑似前列腺癌的最佳方法。调研显示，在众多检查中，能同时识别出DRE和PSA为早期诊断方法的公众仅占20%。中国城市中老年（45岁以上）男性接受PSA检查的比例（6%）显著低于美国城市50岁以上男性在1995年的水平（37%）。

对激素/内分泌治疗的认知有待提高

手术、放射治疗、激素治疗和化疗是前列腺癌治疗的主要手段。针对治疗方案的认知，本次调研的发现：公众对于治疗方案的知晓率低，能够正确识别出全部四种主要治疗方案的公众仅占二成。激素治疗作为使用比例最高的前列腺癌治疗方案，其知晓率有待提高。

前列腺癌是一种激素依赖性恶性肿瘤，雄激素在前列腺癌的发生、发展过程中发挥着重要的作用。雄激素剥夺治疗是国内晚期前列腺癌的主要治疗方式，但是其并未阻断所有雄激素合成的途径，比如肿瘤本身也可产生雄激素。90%接受雄激素剥夺治疗的患者在18-24个月后会发展为去势抵抗性前列腺癌，甚至转移至前列腺以外的其它器官，比如骨骼，成为转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）。

数据表明，雄激素水平进一步降低，患者生存期可进一步延长。中山大学孙逸仙纪念医院副院长、泌尿外科副主任林天歆教授介绍，新型雄激素生物合成酶抑制剂如醋酸阿比特龙可阻断睾丸、肾上腺和肿瘤本身的雄激素合成，被国内外多项前列腺癌治疗指南推荐，为雄激素剥夺治疗失败后的转移性去势抵抗性前列腺癌患者提供了新的治疗选择。

调研显示，有亲友或认识的人中患有前列腺癌的公众对新型雄激素生物合成酶抑制剂治疗的认知和mCRPC概念的知晓均优于普通公众（正确率为21% vs 12%，10% vs 5%）。然而，在这些家庭中，患者家属虽然有继续治疗的意愿，但由于相关知识的缺乏，对未来治疗信心不足。所以，对公众，尤其是前列腺癌患者亲友，进行最新治疗方案以及相关疾病阶段的教育，不仅是知识的传递，也是信心的传递，希望的传递。

提高对年龄和家族史作为高危因素的认知

研究发现，对于年龄、家族史和前列腺病变三个高危因素都能正确识别的公众为30%。公众对这三个因素认知程度不同：前列腺病变为高危因素的知晓率要显著高于年龄和家族史，提示宣传中应更强调年龄和家族史这两个高危因素。此外，虽然中老年男性人群是前列腺癌最相关的人群，但他们对前列腺癌的高危因素的认识和公众总体水平基本相当。这会阻碍高危人群对自身的识别，也阻碍了早期前列腺癌的发现。

加强对轻微下尿路症状、生殖系统和骨骼症状的认识

在本次调研中，IMS根据美国NIH国家癌症中心关于前列腺症状的描述，列举了5个主要症状，包括排尿困难或者尿频、尿急，尿流细或尿流中断，排尿时疼痛、灼热或带血，射精痛或射精中带血和背部，臀部或骨盆持续疼痛。

能够正确识别出全部5个症状的公众仅占26%。对于中老年男性，这个比例虽然略高，但仅有36%，而那些对症状缺乏全面了解的患者可能会因此错过及时就诊的机会。此外，相比于严重的下尿路症状，公众更容易忽略轻微的下尿路症状、骨骼症状和生殖系统症状与前列腺癌之间的联系。

总体来看，目前中国城市居民对于前列腺癌的认知水平仍然很低，改善公众对前列腺癌的认知水平仍然任重道远。因此，社会各界需要共同的努力，提高中国公众对前列腺癌的整体认知水平，帮助患者早发现、早诊断、早治疗。

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