少年突发缄默症 缄默症的表现特征

14岁的兵兵和妈妈、弟弟一起居住在广州市白云区红星村，从去年中秋开始，他突然开始不说话，不肯跟他人包括妈妈接近，无论做什么事情都是模仿弟弟，吃饭、洗澡、睡觉甚至上厕所……白云心理医院诊断他为“缄默症”。他的妈妈无奈地说：“他的爸爸在他5岁的时候去世，对他的精神带来打击，后来我独自抚养两个孩子，我出去打工就把他们锁在家里，长期下来可能导致他现在的精神心理问题。”

缄默症有什么表现特征？

1、在需要言语交流的场合“不能”说话，而在另外一些环境说话正常；

2、持续时间超过一个月；

3、无言语障碍，没有因为说外语（或不同方言）引起的言语问题；

4、是由于入学或改变学校、搬迁或社会交往等影响到孩子的生活。

5、没有患诸如自闭症、精神分裂症、智力发育迟缓或其他发育障碍和心理疾病。

如何鉴别诊断？

（一）选择性缄默症。 “缄默”的高度选择性是本症特点。患儿智力发育正常，韦氏儿童智力测验智商在70或70以上。起病多在3～7岁，女性多见，多是敏感、羞怯性格。神经系统检查无异常，亦无其它精神或身体障碍。

（二）癔病缄默症。 有时可与癔病木僵同时出现，如无并发木僵，则仅表现缄默不语、写字、手势等动作都很敏捷，面部表情也很活泼。缄默表现和其它临床症状一样，具有发作、痊愈突然，易于接受暗示等特点。

（三）紧张症的缄默症。病人缄默不语，或有片断的破裂性语言，同时可伴有拒绝、违拗、木僵、蜡样屈曲、冲动等症状。患者意识清楚、无智能缺损、自知力缺如。诊断应根据精神分裂症证的典型病史或紧张症的有关典型症状。

（四）妄想的缄默症。系统妄想症与妄想型精神分裂症都可发生缄默。常见因周围人不同意患者所述妄想内容，而拒绝与周围人交谈和因幻觉或妄想内容“命令”患者不语而保持缄默。患者无违拗、冲动、或僵住现象。

（五）抑郁症的缄默症。 抑郁症可以表现为木僵或喃喃自语，患者面容悲戚，有时伴发阵发性焦虑，病情严重者绝对缄默。慢性病例表现虽如“痴呆”，但病史有初期悲观妄想与情感抑郁，电休克治疗后可恢复正常等可资鉴别。

（六）诈病性缄默症。单纯性诈病没有任何病性，完全伪装“不语”；扩张性作诈病有一定真实病情，但缄默不是原有病情应有的表现。

（七）其它。 某些器质性疾病在病程不同阶段亦可出现缄默症，如严重的帕金森氏病，脑血管疾患，脑缺氧后遗症，双侧丘脑切开后，均可出现缄默症样临床表现，但相应临床表现、病史及实验室检查可资诊断。