男子全身发痒疑长了虫实为妄想症

皮肤科医生钟华在坐诊时，遇到一名37岁左右的男子，该男子不停挠自己的皮肤，称自己身体长满了寄生虫，但检查结果显示正常。最后，医生建议该男子去精神科就诊。

家住九龙坡区的该男子说，他全身发痒，长满了小虫。为了把虫抓出来，他偶尔还会用到小刀。

对此，钟医生检查后发现，病人身上除了被挠出的血丝，其他地方没有任何应激反应产生的皮疹等。各种其他检查结果也显示没有任何异样，排除寄生虫的可能。最后，钟华建议该男子到精神科检查。

去年12月，一名58岁的女性患者来医院就诊。患者认为自己身上有虫，还用火柴盒装着一些皮屑，称这是她从身上捉的小虫。后来，钟华对患者的血液和皮屑做了镜检和超声检查，显示一切正常。此后，患者拿到检查报告后，并未用药，全身发痒的情况就消失了。

钟华称，这种情况叫做“寄生虫妄想症”，属于心理问题，每年会遇到七八例，发病原因不明。一般而言，医生会建议患者到心理或精神科就诊，可能会有更好效果。

妄想症又称妄想性障碍，是一种精神病学诊断，指“抱有一个或多个非怪诞性的妄想，同时不存在任何其他精神病症状”。妄想症患者没有精神分裂症病史，也没有明显的幻视产生。但视具体种类的不同，可能出现触觉性和嗅觉性幻觉。尽管有这些幻觉，妄想性失调者通常官能健全，且不会由此引发奇异怪诞的行为。

文章开头介绍例子属于疑病妄想，患者毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症，因而到处求医，即使通过一系列详细检查而多次反复的医学检查验证都不能纠正其歪曲的信念，称疑病妄想。严重的疑病妄想，患者认为"内脏已经腐烂了""本人已经不存在，只剩下一个躯体空壳了"，又称虚无幻想。多见于精神分裂症，也可见于更年期和老年期精神障碍。

对于精神分裂症的治疗必须足程、足量的服用抗精神病药物。正规的治疗分为治疗期、巩固期和维持期。治疗期一般需要8~12周，巩固期需要2~3个月，维持期在第一次起病需要2~3年。治疗期和巩固期的治疗药物的剂量一般和治疗期的最大剂量相同，维持期的治疗剂量根据病情可以调整我治疗剂量的1/2或1/3。具体的剂量调整需要病人的医生根据病情来确定。根据研究，病人在第一次治疗结束，如果早期停药，90%的病人在1~2年内复发，如果能保证足够的维持治疗时间，复发率将减少到20%。如果药物治疗效果不好，才考虑电抽搐治疗。