胃癌的治疗不单纯是手术,还有化疗、放疗、靶向药物治疗、内镜下治疗等,依据是胃癌的分期、病理类型、分子分型等。很多人被确诊为胃癌后,心急如焚,恨不得马上做手术。其实,胃癌是慢性病,发展不是特别快,所以应该尽量冷静,根据病情做出治疗方案。胃癌的治疗要依据胃癌的分期、病理类型、分子分型等,而且还与患者的身体状况、基础疾病、年龄、性别等有关。在治疗前,需要全面评估分期,例如通过超声内镜、CT检查等手段,了解肿瘤在胃壁侵犯深度、与周围器官关系、淋巴结转移情况等。
胃癌治疗需要多学科协作。不同分期的胃癌患者,治疗有不同的选择;同一病人在治疗的不同阶段,也有不同的选择。在首次治疗决策前,一定要做全面检查,包括明确病理类型甚至分子分型、分期、器官功能评估,这样能够帮助医生制定最适合的治疗方案。对于有机会接受手术的患者,还需要做多层螺旋CT、超声胃镜等,以判断是否有全身转移,不要盲目仓促手术。
胃癌有什么症状?
早期胃癌多数病人无明显症状,少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。病人常有较为明确的上消化道症状,如上腹不适、进食后饱胀,随着病情进展上腹疼痛加重,食欲下降、乏力。根据肿瘤的部位不同,也有其特殊表现。贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难;幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现;肿瘤破坏血管后可有呕血、黑便等消化道出血症状。腹部持续疼痛常提示肿瘤扩展超出胃壁,如锁骨上淋巴结肿大、腹水、黄疸、腹部包块、直肠前凹扪及肿块等。晚期胃癌病人常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。胃癌的扩散和转移有以下途径:
1、直接浸润
贲门胃底癌易侵及食管下端,胃窦癌可向十二指肠浸润。分化差浸润性生长的胃癌突破浆膜后,易扩散至网膜、结肠、肝、胰腺等邻近器官。
2、血行转移
发生在晚期,癌细胞进入门静脉或体循环向身体其他部位播散,形成转移灶。常见转移的器官有肝、肺、胰、骨骼等处,以肝转移为多。
3、腹膜种植转移
当胃癌组织浸润至浆膜外后,肿瘤细胞脱落并种植在腹膜和脏器浆膜上,形成转移结节。直肠前凹的转移癌,直肠指检可以发现。女性病人胃癌可发生卵巢转移性肿瘤。
4、淋巴转移
是胃癌的主要转移途径,进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右,早期胃癌也可有淋巴转移。胃癌的淋巴结转移率和癌灶的浸润深度呈正相关。胃癌的淋巴结转移通常是循序逐步渐进,但也可发生跳跃式淋巴转移,即第一站无转移而第二站有转移。终末期胃癌可经胸导管向左锁骨上淋巴结转移,或经肝圆韧带转移至脐部。
吃什么可以预防胃癌?
洋葱:吃洋葱能降低胃中亚硝酸盐含量,重要的是洋葱中含有一种栎皮素的物质,为天然的抗癌物质。研究显示,经常吃洋葱的人,胃癌发病率比少吃或不吃洋葱的人要少25%,患胃癌的致命率也低了30%。
菌菇类:这类食物包括冬菇、香菇、金针菇等以及木耳。科学家发现,食物中许多菌菇类都含有抗癌物质,能起防癌功效。比如,冬菇中所含的多糖体,抗癌率非常高。黑木耳、白木耳所包含的多糖体也是一种抗癌的有效物质。菌菇类食物中富含的粗纤维和钙等都有防癌作用,还能提高人体免疫力。
番茄:番茄含番茄红素及胡萝卜素,它们都是抗氧化剂,特别是番茄红素,能中和体内自由基,对于抗胃癌和消化系癌有利,同时对预防乳腺癌和前列腺癌也有效。
椰菜花:椰菜花中含较多微量元素钼,可阻断致癌物质亚硝酸胺的合成,能起到抗癌防癌作用。有研究报告指出,椰花菜还含有一种可以刺激细胞活动的酵素叫小硫化物,能阻止癌细胞的形成。吃椰花菜对预防食道癌、胃癌等都有一定作用。
绿茶:绿茶为近来颇受重视的天然防癌物之一。人体实验证实,每日饮用1~5克茶叶泡的茶水,可明显阻断体内亚硝酸盐的合成。北京医科大学报道,绿茶中含有维生素C、维生素E和茶多酚等多种亚硝化抑制剂。
芹菜:含有蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素及矿物质 , 同时芹菜还含有挥发性的芹菜油 , 能促进食欲。芹菜中含有大量纤维素 , 经常食用可预防大肠癌。英国科学家研究发现 , 食用水芹可以抵 消 烟草中有毒物质对肺的损害 , 在一定程度上防治肺癌。
芦笋:含有丰富的组织蛋白核酸叶酸、微量元素晒和游离态存在的天门冬 酰胺 , 对各种癌症患者都有预防和治疗功效 , 尤其对膀肮癌、肺癌、皮肤癌有特殊疗效 。
茄子:富含维生素 P, 茄科蔬菜含有重要的 植化物 , 研究显示可以阻止癌细胞的形成 。 茄子抗癌作用有三 : 散 血止痛、消肿、宽肠。一些接受化疗的消化道癌症患者 , 出现发热肘 时 , 也可用茄子作辅助治疗食物 。
红薯:含有丰富的糖、蛋白质、纤维素和多种维生素 , 其中胡萝 卜 素、维生素 E 和维生素 C 尤 多。红薯还含有丰富的赖氨酸。食用红薯一定要蒸熟蒸透 , 最好同时食用牛奶。
另外,卷心菜、胡萝卜、花椰菜、洋葱、柑橘等,这些都是预防胃癌的“黄金”食品。新鲜蔬菜和水果降低胃癌发生的原因,一方面是其中含有的致癌物少,另一方面可能是含大量的β-胡萝卜素、维生素C和E等。
(责任编辑:林宗可 )
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