首例3D打印全骶骨假体治疗骶骨恶性肿瘤 北大人民医院完美演绎

北京大学人民医院通过3D打印技术高级订制版的人工全骶骨假体，在骶骨恶性肿瘤术后的骨缺损重建中，精准完美的演绎了世界首秀。这是3D打印技术在世界骶骨肿瘤治疗领域中的首次应用。

来自广西的王力（化名）患有骶骨脊索瘤，在当地实施两次骶骨肿瘤切除术，因肿瘤复发导致的疼痛和大小便功能障碍，让他痛苦不已。多方治疗未果，他慕名来到北京，求医于大学人民医院骨肿瘤科郭卫教授。郭卫教授及其团队根据患者临床资料进行充分分析、讨论后，确定了为他实施骶骨恶性肿瘤I期后路全骶骨切除术的手术方案。但是还面临更大的难题。

郭卫教授指出：“骶骨是人体躯干与肢体连接的重要骨性结构，上方与腰椎形成腰骶关节，两侧与骨盆形成骶髂关节。全骶骨切除后的骨缺损会造成人体躯干与骨盆失去联系，患者术后有可能无法站立行走、生活无法自理等问题。骶骨切除术后重建是国际上骨肿瘤学界的一大难点。”

目前方兴未艾的3D打印技术为破解难题打开的新的大门。为了最大程度重建王力的骶骨缺损、恢复腰骶部连续性，保证术后的生活质量，郭卫教授应用3D打印技术，根据该患者骶骨切除术后骨缺损定制制造出空间结构解剖形态的人工全骶骨假体，其表面具有金属孔隙结构，可以允许骨细胞长入空隙金属内，假体与脊柱、骨盆连接，更符合生物力学结构的功能重建。

整台手术历时4小时成功完成，骶骨肿瘤彻底切除后，经过精心设计、反复修改的“高订”假体完美安放，与腰椎、骨盆紧密贴合，固定精准牢靠。国际首例应用3D打印特殊定制人工全骶骨假体进行骨缺损重建实现了完美首秀。这一假体及重建方式均为世界首创，为骶骨恶性肿瘤切除后骨缺损的重建方式开辟了一条崭新的途径。

据郭卫教授介绍，3D打印全骶骨假体具有之前的各种重建方式所不能比拟的优点，这值得在今后骶骨恶性肿瘤手术治疗中进一步推广、发展，假体亦将进一步改进、优化，推动骶骨恶性肿瘤切除重建水平进一步提高。

郭卫教授现任中华医学会骨科分会、肿瘤分会骨肿瘤学组组长，曾任国际保肢学会（ISOLS）主席、亚太地区骨肿瘤学会（APMSTS）主席。其所带领的团队曾获国家科技进步二等奖、中华医学科技一等奖，每年诊治大量来自世界各地的骨与软组织肿瘤病人，在骶骨肿瘤的诊断和外科治疗方面处于国际先进水平，切除骶骨肿瘤的数量居世界首位，在高难度骶骨肿瘤切除与重建方面得到了国内外同行的高度赞誉。

骶骨常见的良性肿瘤有骨母细胞瘤（成骨细胞瘤）、骨巨细胞瘤和动脉瘤样骨囊肿等，常见的骶骨恶性肿瘤有脊索瘤、软骨肉瘤等。骶骨的转移癌较少见。

手术治疗是多数骶骨肿瘤的首选方案，该区域手术时出血多且不易止血，以前被视为手术禁区。国内骨肿瘤先驱宋献文教授自70年代开始根据临床工作实际需要，在阅读了大量国内外文献基础上，大胆的开始了当时被认为是手术禁区的骶骨肿瘤手术治疗的探索，随着病例的积累，对骶骨肿瘤的发病特点、不同骶骨肿瘤的生物学特性有了更深入的理解，手术成功率逐渐提高，并发症逐渐减少，并培养了年轻一代不断深入的开展骶骨瘤手术。