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双胎妊娠也能做无创DNA检测 双胎妊娠是怎么回事

2015-04-13 09:52:25      家庭医生在线

近年来,随着人工辅助生殖技术的发展,全球双胎妊娠率明显增加。众所周知,双胎妊娠比单胎妊娠更容易发生一系列问题,必须及时关注是否有胎儿畸形、双胎输血综合征、选择性胎儿宫内生长受限、早产流产脑瘫等问题。过去,除了绒毛穿刺、羊水穿刺等有创检查外,并没有更好的办法。从广州医科大学第三附属医院了解到,如今双胎妊娠也可以通过创DNA检测技术对畸形等问题进行排查。

据介绍,研究表明,双胎染色体非整倍体和畸形发生率明显高于单胎。然而对于双胎妊娠,传统的早唐、中唐筛查(血清学筛查)假阳性率较高,检出率比单胎更低。另外绒毛穿刺、羊水穿刺等有创技术难度也加大,急需新技术进行补充。

“双胎无创DNA检测技术,早在数年前已经开始研究实验。经过多年的积累,我们发现双胎无创DNA检测的准确率与单胎检测的准确率相当,达99%以上。研究结果已经在国际权威医学杂志上刊登。”据说,最近,双胎无创DNA检测正式获批在临床使用。目前广州地区除广医三院外,还有中山一院开展了这项检测服务,孕育了双胎的准妈妈们可以通过这项技术为宝宝的健康保驾护航。

为什么会有双胎妊娠?

另外双胎妊娠有家族史,胎次多、年龄大者发生的几率高。近年来有医源性原因,应用药物诱发排卵,双胎与多胎妊娠可高达20%~40%。另有报道,在停止使用避孕药后1个月妊娠,双胎比例增高,这是此月FSH分泌增高之故。

医学上是怎么解决的呢?

1、妊娠期

定期产前检查,争取早期确诊双胎妊娠,加强营养,补充足够的蛋白质、维生素、铁剂、叶酸、钙剂等,预防贫血和妊娠期高血压疾病。孕晚期避免过劳,30周后多卧床休息,可以增加胎儿体重。减少早产和围生儿死亡率。若确诊为联体畸形时,妊娠26周前行引产术,26周后一般需刮宫取胎。若发现双胎输血综合征,可在胎儿镜引导下,激光堵塞胎盘吻合血管。

(1)双胎中一个胎儿死亡的处理早期死亡能被吸收或变为纸样胎儿,可不处理,孕晚期死亡能释放凝血活酶,引起弥散性血管内凝血。死胎稽留4周以上约有30%出现凝血功能障碍,需测定相应指标。为了保证一活胎的继续妊娠,必要时可用小剂量肝素治疗。由于肝素分子量较大,不能通过胎盘,因此不影响活胎的凝血功能。期待至胎儿成热适时分娩。

(2)双胎妊娠引产指征①合并急性羊水过多,有压迫症状,孕妇腹部过度膨胀,呼吸困难,严重不适。②胎儿畸形。③母亲有严重并发症,如先兆子痫或子痫,不允许继续妊娠时。④预产期已到尚未临产,胎盘功能减退者。

2、分娩期

多数能经阴道分娩。严密观察产程及胎心、胎位变化,做输液、输血、抢救新生儿准备。产程中注意子宫收缩情况,若出现宫缩乏力,可加用缩宫素低浓度缓慢静滴。当第一胎儿娩出后,胎盘侧脐带必须立即夹紧,以防第二个胎儿失血。并行阴道检查,了解第二个胎儿先露部。助手应在腹部将第二个胎儿固定成纵产式,并监听胎心,注意阴道流血,尽早发现脐带脱垂和胎盘早剥,通常在20分钟左右第二个胎儿娩出。若等待15分钟时无宫缩,可行人工破膜加缩宫素静脉滴注,促进子宫收缩。若发现脐带脱垂或胎盘早剥,及时用产钳或臀牵引娩出第二个胎儿。若胎头高浮,应行内转胎位术及臀牵引术。若第二胎儿为肩先露,先行外转胎位术,不成功时改用联合转胎位术,娩出胎儿。分娩时若第一胎儿为臀先露、第二个胎儿为头先露,为避免发生胎头交锁,助手用手在腹部上推第二个胎儿的胎头,使第一个胎儿顺利娩出。若已发生胎头交锁,应上推第二个胎头,待两胎头松动时将第一胎儿回转90~180°后再牵引。若第一个胎儿已死,应行断头术,待娩出第二胎儿后再取第一个胎头。为预防产后出血,在第二个胎儿前肩娩出时,静脉推注麦角新碱及缩宫素,同时腹部置沙袋,以腹带紧裹腹部,以防腹压骤降引起休克。胎盘娩出后,仔细检查其完整性与相互关系,判断是双卵双胎抑或单卵双胎。

(责任编辑:詹远 )

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