5岁男童医院救治中猝死 疑因暴发性心肌炎

“之前还活蹦乱跳，怎么突然没了？”珠海市民胡建波仍然不能接受自己5岁的幼子没了的事实。7日晚上，胡建波向本报报料称，日前他的孩子因腹部不适、浑身无力送至珠海市香洲区人民医院就诊，医院一开始认定为肠胃炎进行治疗，治疗近5个小时后小孩宣布死亡。对此，院方代表初步诊断为暴发性心肌炎导致死亡。胡建波表示不能接受医院的诊断结果，双方目前仍在等待法医的鉴定报告。

儿子胡某今年4月5日随家人到郊区游玩，途中进食后感觉不适，并伴随呕吐。此后一日并无症状，4月7日下午5时多，胡某再次感觉腹部不适并伴随浑身乏力，家人随即将其送往香洲区人民医院儿科就诊。

他介绍，当天接诊的医生初步认定为肠胃炎，并对其进行了输液治疗，先后在双手注入5瓶点滴，2个小时后（当天下午7时左右）孩子突感胸闷不适、面色苍白，医生随后赶赴病房对儿子进行救治。当天晚上8时半左右，医院向胡建波出具了病危通知书，而在9时半，主治医生发布了孩子去世的消息。

胡建波的儿子因何而死？当天值班的香洲区人民医院儿科主任黄繁林回应，孩子死因初步认定为暴发性心肌炎，具体的确诊死因和就诊细节，还有待进一步确认。

胡建波认为，儿子平时身体健康，不太可能患有这么严重的疾病，他怀疑医院的诊断有误，“就算有这样的病，医院在初期诊断的时候为何却认定为肠胃炎来治疗。”胡建波表示，他将通过法律途径维护自己的权益。

珠海市一家大型医院的儿科医生告诉记者，暴发性心肌炎是一种罕见病，但却极其“凶险”，不能100%治好，治疗病程通常长达1个月甚至数年，还可能有后遗症。据介绍，暴发性心肌炎可在各年龄段发病，但少年儿童及青壮年是高发人群，主要由柯萨奇病毒、埃可病毒、巨细胞病毒等肠道病毒以及流感病毒所引起。一年四季均可发病，但在流感季节更容易发作，因此多见于冬春季节。

“暴发性心肌炎早期症状没有特异性，可以是呼吸困难、憋气、气喘、乏力、胸闷、胸痛、拉肚子、呕吐，还可能处于低血压状态，因此早期诊断并不容易。”该医生表示，如果病毒侵犯心脏，可出现各种心肌损害、心律失常、心功能障碍，大面积心肌坏死导致泵衰竭。如果病毒侵犯心脏传导系统，可导致严重心律失常。病毒也可能侵犯冠状动脉，可造成急性血栓，引发急性心肌梗死。

暴发性心肌炎，你有了解多少？

暴发性心肌炎指由于局灶性或弥漫性心肌间质炎性渗出，心肌纤维水肿、变性、坏死。在发病24小时内病情急剧进展恶化、出现心源性休克、急性左心衰竭（肺水肿）、急性充血性心力衰竭、严重心律紊乱、阿斯氏综合征。

又该如何治疗？

1、平卧位或头稍低位，保持安静。鼻管或口罩给氧，必要时加压给氧。

2、输液：静脉输液总量为1000-1200ml/m2 /24h，严格掌握液体量及输液速度。

3、维生素C：是氧自由基的清除剂，对纠正休克，促进心肌病变恢复效果明显。抢救时即刻给予维生素C，100-150mg/Kg，溶于葡萄糖液缓慢静脉推注，如注射后血压上升不稳定，可以1/2-1小时后重复一次，血压稳定后6-8小时一次，第一日可用3-4次。

4、升压药：多巴胺可增强心肌收缩力，增加心排血量，提高血压，以多巴胺2-5ug/kg•min静脉滴注。

5、纠正酸中毒：给1.4%碳酸氢钠10-20ml/Kg，静脉滴注。

6、肾上腺皮质激素：地塞米松0.2-0.5mg/kg•d静脉滴注射，好转后减量停药。

7、改善心肌代谢的药物。