药价改革新方案引热议 放开管制不等于放任不管

中国药品定价历史上最大规模改革呼之欲出。根据国家发改委近日向8个医药行业协会下发的《推进药品价格改革方案（征求意见稿）》，拟取消药品政府定价，通过医保控费和招标采购，药品实际交易价格将由市场竞争形成。

《征求意见稿》显示，从2015年1月1日起，国家拟取消药品最高零售限价或出厂价格，从完善药品采购机制、强化医保控费作用、强化医疗行为监管、强化价格行为监管四方面加强监管，发挥医保支付基准价的引导作用，使药品市场价格保持在合理的水平。

放开管制不等于放任不管

《方案》规定，取消最高限价后，目前由政府定价的5类药品价格将分别实行不同的管理办法。医保基金支付的药品，由医保部门会同有关部门制定医保支付标准，引导市场价格合理形成；专利药品（包括医保目录外的专利药品）、独家生产的中成药等市场竞争不充分的药品，建立多方参与的谈判机制形成价格；医保目录外的血液制品、国家统一采购的预防免疫药品和避孕药具，通过招标采购或谈判形成市场交易价格；一类精神、麻醉药品，仍暂时实行最高出厂价格和最高零售价格管理；低价药品，按现行政策规定执行，仍继续实行日均使用费用上限标准控制。

可以说，占市场使用量80%以上的药品，将实行分类改革。

中国医药企业管理协会会长于明德表示说，从《方案》中可以看出，放开药品的最高限价和全面放开药价是两个完全不同的概念。放开最高限价是指放开政府定价职能，药品的出厂交易价格，将由买卖双方来决定。但医保基金支付的药品，仍由医保部门会同有关部门制定支付标准。这将更好地发挥市场和政府的职能，厘清政府和市场的界限。

中国医药企业管理协会副会长牛正乾认为，放开管制不是放任不管，而是充分发挥市场在资源配置中的决定性作用。

上海市卫生发展研究中心常务副主任金春林也认为，目前，除了基药等由政府定价外，医保目录范围内的药品价格，其实是通过招标、谈判形成的中标价格。可以说，政府制定最高限价的功能已部分被集中招标采购所替代。

药价明显上涨可能性不大

取消最高限价后，老百姓最关心的问题是药价会不会不降反升？

据悉，未来医保药品的价格将由人社部门接手制定支付基准价，医院采购时围绕医保支付基准价谈判，加强医院的议价动力；专利药和中成药独家品种等药品则引入多方谈判机制，形成合理价格；血液制品、全国统一采购的药品和避孕药具，通过招标采购或谈判形成市场交易价格；一类精神、麻醉药品，以及低价药基本上沿用现行政策。发改委内部人士表示，取消药品政府定价后，由于有招标采购机制的约束，医院销售的药品价格不会上涨，但不排除改革初期，在零售药店销售的部分药品价格会有所上涨。

于明德也认为，放开最高限价，药价将主要由市场来决定。如果出现原料成本上涨等情况，药价会上涨；市场竞争激烈，药价就会下降。通过市场竞争，药价最终会在公平和效率之间找到一个平衡点