中山一院为熊猫血患者施“无血”双瓣置换术

2014-09-30 08:24:43 作者：吴洁媚家庭医生在线

日前，中山大学附属第一医院（以下简称中山一院）成功为一名200多斤重的“熊猫血”患者施行双瓣置换术，术前多方寻来备用的珍贵“熊猫血”一滴未用，爱心传递成功救治了一名同样患有稀有血型术中大出血的骨科患者。中山一院心外二科主任吴钟凯教授指出，输血血源问题，一直是外科手术里面的大问题。做心脏手术，不但风险大，出血多也是难以避免，再考虑到术中体外循环需要全身肝素化抗凝等因素，目前世界上绝大多数心脏手术都避免不了术中、术后需要输血。面对这位25岁重达112公斤的“大块头”，再加上十分罕见的血型，术前备血成了燃眉之急，手术日期一度延迟。

25岁200多斤小伙换瓣术难找“熊猫血”

一个多月前，25岁来自湛江的小伙子因出现胸闷、气促的症状，活动受限，检查提示心脏瓣膜松弛综合症：主动脉动瓣无冠瓣脱垂并重度关闭不全，二尖瓣前叶脱垂并重度关闭不全，左房左室明显扩大，心脏病变严重。辗转多方就诊后来到中山一院，找到心外二科主任吴钟凯教授和副主任姚尖平教授。

经过详细的术前讨论，专家准备给该患者限期进行瓣膜置换手术，但术前检查却发现该名患者血型是AB型Rh阴性，Rh阴性血是一种非常稀有的血型，俗称“熊猫”血，在中国汉族人群中的比例仅为2～4/1000，再结合考虑ABO血型的话，其中AB型Rh阴性的个体甚至不到万分之一，十分罕见，这样的人群进行手术有更高的风险。所以，如何找到充足的备血成为了术前准备的一大难题。

广州血库AB型Rh库存血无备血

广东稀有血液联盟志愿者合力筹得7U宝贵血液

稀有血型引起了中山一院输血科周振海主任的高度关注，亲自动用各种途径找血，但联系全市各血站均表示无AB型Rh库存血。患者的妈妈在网上找到了广东稀有血型联盟，得到该联盟爱心志愿者的踊跃支持，先后采集到了7U极其宝贵的新鲜血液。由于考虑该患者体重，医院进行自体备血，术前采集自体血2U，储存起来，术中回输。

术中备血问题解决，手术如期进行。手术由医院心外二科主任吴钟凯教授和副主任姚尖平教授联手进行，并由麻醉科袁宝龙教授亲自主麻，主刀专家手术经验丰富，功底扎实，术中每一步均彻底止血，每一针均缝合牢固，并采用国内领先的血液回收机进行术中渗出血回收。一般情况下，进行主动脉瓣及二尖瓣双瓣置换术，术中出血至少1000ml以上，但术后统计，包括注射用水在内总共才丢失500ml液体，而仅仅输注了患者术前采集的2U自体血。术后重症监护期间患者渗血不多，红细胞比积一直35%以上，于是该患者主动提出将爱心志愿者捐献的7U珍贵血液进行爱心传递，捐赠给了第二天另外一名同样是稀有血型的术中大出血的骨科患者。