我国治疗老年瓣膜性心脏病获突破

健康新闻综合，一位八旬老人接受了人工生物主动脉瓣膜，经过导管被成功植入，目前患者已能进食。同日，国家心血管病中心阜外医院举行新闻发布会，中国工程院院士高润霖宣布，我国首例经导管瓣膜临床试验取得成功，这是一个真正意义上的中国科技创新的研究，标志着我国瓣膜性心脏病经导管治疗迎来了新时代，从而终结了开胸治疗的历史，同时意味着更多的老年瓣膜性心脏病患者将摆脱“死亡”威胁，获得新生。

专家介绍，本次研究入选的80例患者，其手术30天全国病死率5%，而国外在早期研究阶段，围手术期死亡率达10—15%，因此在国际上处于较好水平。

除此之外，该项目还取得一些令人振奋的成果。首先，为国人提供一款完全自主研发、自主创新，安全价廉，寿命长达15年的人工生物瓣膜；其次，创造了一套从瓣膜评价道介入操作的技术路线，为今后该技术在全国的普及奠定了基础；第三，首次研究了国人瓣膜病的发病特点和病理形态上存在巨大差别；最后，体现了新技术条件下多学科融合的发展趋势。

据悉，我国自主研发的人工生物瓣膜有望在明后年上市，这对于老龄化的中国而言意义重大。

由国家心血管病中心牵头的多中心临床试验预计今年底可以完成。目前该项目还取得以下一些令人振奋的成果：

1。可以为国人提供一款完全自主研发、自主创新，安全、有效、物廉价美、使用放心的人工瓣膜。

2。创造了一整套从瓣膜评价到介入操作的技术路线，为今后该技术在全国的传播奠定了基础。

3。真正意义上第一次研究了国人瓣膜病在发病特点和病理形态上存在巨大差别，这也说明了自主研发国人瓣膜的必要性。

4。体现了新技术条件下多学科融合的趋势。

以往的治疗手法

常规的瓣膜病的治疗是开胸手术，将破损的瓣膜切除，植入新的人工瓣膜。人工瓣膜分为生物瓣膜和机械瓣膜，后者需要终生抗凝血。手术需在体外循环下进行，即在手术过程中首先建立一个体外的循环系统，临时代替心脏工作。瓣膜在切除和更换时，患者的心脏必须停下来。这就要求患者其他器官必须是正常的或相对正常，否则手术后会出现并发症。

疾病背景

心脏中有四个瓣膜，分别称为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣，前二者负责血液回到心脏，后二者负责血液射出心脏。心脏的每一次收缩和舒张，四个瓣膜都会开启和关闭一次。心脏的瓣膜在形态上薄如纸张，却是全身最辛苦的部分。

当瓣膜狭窄时就会影响血液的前向流动，影响全身各器官的供血和氧气在肺的交换，当瓣膜关闭不全时就会发生血液返流，做无用功，同样也会身体主要器官的供血。经过若干时间，心脏的形态就会发生变化，心肌肥厚、心房或（和）心室增大，心脏的收缩功能下降，最终发生泵衰竭。

很多全身性因素都可能影响到瓣膜的功能，如风湿热和梅毒感染，虽然这些疾病首先表现在其他部位，但可以通过自身免疫系统损伤心脏瓣膜，分别风湿性心脏病和梅毒性心脏病。随着年龄的增加，心脏瓣膜退行性改变成为瓣膜病的主要原因，表现为瓣膜的增厚、钙化、融合，出现不同程度的狭窄和关闭不全。与20年前相比，中国心脏瓣膜病的病因构成发生了巨大的变化。以国家心血管病中心阜外医院为例，上世纪80年代，各病房绝大部分患者都是风湿性心脏病，如今成人外科病房的瓣膜病患者多是老年退行性瓣膜病。从治疗的角度，和风湿性心脏病相比，老年性瓣膜病的治疗更具挑战性，主要是由于老年人全身器官都在衰退，同时合并多种疾病，如肺部疾病、肾功能不全和脑卒中，身体衰弱，治疗难度和风险明显增加。