北京试点医保监督举报奖励机制 举报最高奖5000

昨天，朝阳区人社局向社会发布了《关于建立医保监督举报电话的通告》，在全市率先试点建立区域性医保监督举报奖励长效机制，发布专线举报电话64678220。对查实的举报案件，举报人将获最高不超过5000元的奖励。

朝阳区人社局介绍，由于医疗保险的报销比例越来越高，各种名目的违规就医、不合理医疗保险费用支出、个人或医疗机构骗保等违法违规行为也随之出现。为此，朝阳区率先建立区域性医疗保险监督举报奖励长效机制。

朝阳人社局设立了医保监督举报电话64678220，欢迎广大群众对朝阳区医疗保险定点医疗机构和零售药店及其医务工作者、参保人员进行监督。该局提示，举报违法违规行为时，应实名举报，情况要属实，并明确违法违规的行为主体。该局将严格遵守举报案件的管理规定，保护举报人的合法权益。

朝阳区人社局副局长尹四清说，市民对相关违法违规行为必须是首次举报，这样在举报案件查实后，依照相关标准，才能给予最高不超过5000元的奖励。

■五种常见违法违规行为

伪造虚假医疗文书骗取医疗保险待遇。

将非医保基金支付范围的药品、诊疗项目替换成医保基金可支付的项目。

把收费票据借给非定点机构使用造成医保基金损失的。冒用他人社保卡就医，骗取医疗保险待遇和医疗保险基金支出。

采取租、借社保卡等手段谋取不正当利益。

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南宁鼓励举报医保违规行为

近日，广西壮族自治区南宁市印发基本医疗保险违规举报奖励办法，对医保定点医疗机构、定点零售药店、参保单位以及参保人员的违规行为分别进行明确；鼓励举报违规行为，一经核实，举报者最高可获得2000元奖励。

该市规定，医保定点医疗机构和定点零售药店用假发票、假费用清单、假病历、假处方，通过将门诊病人挂名住院、将不符合住院条件的参保人员收入住院治疗或故意延长住院期限、办理虚假住院和冒名住院等；参保单位伪造、变造参保登记材料为单位或个人参加医保或接续医保关系，为参保人员医疗费用报销开具虚假证明；参保人员以冒用、伪造、变造等方式参保、续保或出借医保IC卡以及使用虚假票据资料骗取医保金等，均属违规行为。鼓励组织和个人对以上违规行为以及市、县社会保险经办机构工作人员及县（区）、乡镇（街道）、村（社区）等社会保险专管员在医保经办工作中的滥用职权、玩忽职守、收受贿赂等行为进行举报。