减肥药还是泻药 绿瘦称“每天腹泻3-4次正常”

有数据显示，整个减肥行业中，减肥保健食品平均毛利率为47%，减肥药品则可以达到59%。国内某药企经理对减肥产品的实际生产成本估算为，“不会超过其市场售价的5%”。

“三月不减肥，四月徒伤悲”。不知从何时起，每年春天这句流行语都会被反复提起。减肥不再是少数人的时尚，似乎越来越成为一项群众性的运动。

中国的确存在普遍的肥胖问题。今年5月18日，首届中国营养传播大会上，国家疾控中心营养与食品安全所副所长马冠生披露了中国第五次居民营养与健康状况监测数据

2010-2011年，我国城市居民超重率达32.4%，肥胖率达到13.2%。可见减肥的火热，并非没有原因。

除了少数病理性肥胖，绝大多数人都可以通过控制饮食和增加运动两种方法实现减肥。但为了更快达到减肥效果，部分人也试图通过药物、针灸和手术的方式达到目的。这其中，药物减肥就吸引了一大批拥趸。

严格来说，目前经批准用于减肥的药品只有奥利司他一种，国内共有7个企业能够生产。其余减肥“药物”大多数是保健食品，一些甚至是普通食品。但在狂轰滥炸的宣传攻势中，各类减肥产品的界线被模糊了，随之产生的问题也逐渐增多。

揭开这些减肥产品的层层面纱就会发现，光鲜外表遮蔽之下，往往潜藏着不为外人所知的隐秘。

遭遇“减肥药”：神秘的生产和销售

“一周见效”、“月瘦20斤”……这是很多减肥产品的宣传词。尤其是众多品牌还邀请一些身材姣好的女性作为其形象代言人，以增强对效果的说服力，消费者在接收到这些信息之后，往往抱着试试看的心态进行购买。

目前国内最大的B2C瘦身产品网购平台“绿瘦商城”正是这样宣传自己的。公司官网上号称，6年来已经帮助10万人实现瘦身。而在众多论坛、贴吧之中，夸张的溢美之词更是随处可见。

绿瘦商城保持着一种很神秘的销售方式：只在公司官网上下订单销售，没有实体店；每一位消费者在购买产品后，都会有一名“瘦身顾问”进行一对一服务。除了消费者本人，外界几乎无从得知绿瘦产品的实际减肥功能和效果。

记者亲身体验了绿瘦的服务。在绿瘦商城网上购物前，客服人员会咨询个人的身高、体重等基本情况，并承诺服用某款产品几个疗程会瘦多少斤。但当记者索要购物发票时，对方表示公司只能提供一个盖有公章的出货单，没有发票。

绿瘦的主打减肥药“玉人胶囊”是一款保健食品。产品通过快递送到之后，瘦身顾问会不断跟踪询问服用后的效果，并告诉记者：“多喝点水，每天腹泻3到4次是正常的。”在其他一些消费者的反馈中，记者发现瘦身顾问的说法大同小异，一般承诺一到两个月瘦20-30斤。

玉人胶囊的主要成分是决明子、薏苡仁、泽泻、茯苓、荷叶、葛根，多为普通的泻药。每粒玉人胶囊为0.35g，每天服用量为6粒。每天仅2g左右的普通中药，能够达到其所说的减肥效果，实在令人诧异。

腹泻表面上能够减轻体重，但很多业内人士认为那只是减少了人体的水分，对脂肪没有影响。重庆植恩药业市场部经理杨飞表示：“腹泻、拉肚子等方式只能使体重暂时性的减轻，并没有减少体内脂肪，一旦停止使用后体重会很快反弹。”

2011年5月和2012年8月，绿瘦的玉人胶囊分别在上海和广州被查出添加了西布曲明和酚酞这两种西药成分，这或许能够解释其为何能在短时间内达到瘦身的效果。不过今年3月8日，广州市工商局委托广州分析测试中心再次对玉人胶囊进行检测时，却并未发现添加非法成分。

绿瘦的生产环节也是一个谜。按照商品包装上的保健食品批准文号G20050898，玉人胶囊的批号属于西安三奇医药科技有限公司，但标注的生产商却是陕西正晟康源生物医药有限公司。

按照国家药监局颁布的《保健食品生产企业日常监督现场检查工作指南》，委托生产和受托生产双方的名称、地址都应明确标注在标签上。

添加成灾：“合法者”真的安全吗？

绿瘦玉人胶囊历史上的非法添加事件，其实只是减肥保健食品存在诸多问题中的一个。

5月24日，国家药监总局召开新闻发布会，介绍打击非法生产、非法经营、在保健食品中非法添加药物、保健食品非法宣传以及普通食品非法声称保健功能的“四非”行动。总局派员抽查228个批次各类保健品，其中查获两个减肥类保健食品添加了酚酞和西布曲明。

这已经是近年来抽查结果较好的一次。2012年3月，国家药监局查出11种添加西布曲明和酚酞的减肥保健食品。而2006年底，仅浙江台州一市，抽检的76批次不同减肥产品中，竟有53个批次存在非法添加。

其中最常被用于非法添加的是酚酞和西布曲明。

和睦家医院药剂科主任冀连梅介绍：“能实现减肥功能的药物主要有三个大类，一类是抑制吸收，一类是控制神经抑制食欲，另一类则是泻药。除此之外，还有少数药品能够达到减肥的效果，但临床应用范围很有限。”

抑制食欲类的减肥药物一般作用于中枢神经，业内称为“中枢减肥药”。历史上曾被使用过的中枢减肥药包括安非拉酮、苯丁胺、右芬氟拉明、西布曲明等，作用机理稍有差异，不过都能使中枢神经兴奋，食欲减退。

这其中最知名的就是西布曲明。2010年之前，太极集团（600129）的减肥药“曲美”可谓红极一时，曲美正是西布曲明制剂。2000年上市之后，曲美在两年内成为国内卖得最好的减肥药，最高时年销售额达4亿元以上。

但2005年开始，西布曲明逐渐遭到美国FDA、日本厚生省的警告，我国国家药监局也在2009年2月发布公告，要求西布曲明生产企业要向患者提示用药风险。冀连梅表示：“神经抑制类药物大多数对心脏不利，西布曲明也是如此。”

2009年，FDA经过6年的研究，认为西布曲明会加重心血管疾病。2010年1月21日，欧洲药物管理局宣布停止西布曲明减肥药在欧洲销售。同年10月，雅培宣布在全球召回并停售西布曲明，随后我国药监局也宣布，全面停止西布曲明在中国生产、销售和使用。

同西布曲明一样，其他中枢减肥药由于副作用更大，早就被纳入禁用范围。因此西布曲明的退市，本应意味着这类药品彻底退出减肥领域，但它们的身影却一直没有彻底消失过，每年都会有减肥产品因违法添加西布曲明等中枢减肥药而被曝光。

另一类广泛使用的减肥药物是泻药，如酚酞片。这些药品一般用于便秘患者，增加肠蠕动。很多减肥类保健食品的主要有效成分为总蒽醌，例如决明子、大黄等中药，本质上也属于泻药。因此酚酞常被用作非法添加物，不易被察觉。

西布曲明和酚酞几乎在每一种有减肥功效的产品中都被发现过。由于西布曲明易产生心慌、口干、失眠等症状，酚酞会引起腹泻。因此一些减肥产品销售人员都会告诉消费者“口干是正常现象，腹泻之后多补充水分”等，以打消消费者的顾虑。

而属于吸收抑制类的“奥利司他”，则几乎没有被归于“非法添加”。杨飞表示：“因为奥利司他原料合成工艺复杂，国内能合成原料的厂家极少，并且对原料控制都很严格，成本也较高。”

不过，“合法”的奥利司他也并非完全安全。虽然作为非处方药可以在药店随便买到，但2011年3月7日，国家药监局突然针对其发布了不良反应警示，提示奥利司他可能引起严重的肝损害。

这使得国内7家生产企业至今不敢进行大规模宣传推广，生怕树大招风，重蹈曲美的覆辙。杨飞表示：“我们会严格按照说明书进行宣传，不能夸大功效，引导正确用药，最大程度上避免不良反应的发生。”

康比特董事长白厚增认为：“非法添加现象屡禁不绝，主要还是个别企业利欲熏心造成的。业内一些企业产品送检时不添加，得出正常的检测报告后，再添加非法物质。这种现象也是有的。”

高利润诱惑：原料成本可忽略不计

康比特的产品长期服务于我国竞技体育，收集了很多实际减肥的数据。白厚增介绍：“专业运动员减肥每个月控制在3公斤之内，超过这个范围可能会影响到健康。”

但中国庞大的减肥市场需求，使得整个行业毛利率很高，为此一些企业不惜铤而走险，也要赶上这班列车。

有数据显示，整个减肥行业中，减肥保健食品平均毛利率为47%，减肥药品则可以达到59%。曲美在退市之前，毛利率达到了87.64%，原料成本几乎可以忽略不计。

以另一种常见减肥产品“左旋肉碱”为例，药品级的左旋肉碱目前市场报价约为220元/千克，而天猫上的左旋肉碱产品，价格最低的核算下来也要1500元/千克。其中的利润空间可想而知。

2012年初时，绿瘦商城组织过一轮媒介宣传。从当时披露的数据来看，绿瘦在2011年实现销售收入超3亿元，利润2亿元以上。当时绿瘦董事长皮涛涛透露：绿瘦正酝酿效仿碧生源，冲刺上市，目标为5年后市值达到200亿元。

绿瘦对标的对象碧生源（HK00926）也是一个高毛利的典型。做减肥茶起家的碧生源在2010年上市之初毛利率高达90%，每年销售收入的30%都投在的广告上。有人帮碧生源算了一笔账，其每包减肥茶的实际工料成本只有4分钱。

“实际生产成本不会超过其市场售价的5%”，这是国内某药企区域经理对减肥产品的成本估算。从具体企业的表现来看，这一估计并不为过。

目前，国家药监总局批准的有减肥功能的保健食品共计323个有效批文。绝大部分没有获批为保健食品的产品，为了抢到一块蛋糕，则通过虚假宣传的方法，将自己包装成有减肥功效的食品。一些已经获批的保健食品则更是夸大宣传，这导致市场上上千种减肥产品鱼龙混杂，让人莫衷一是。

碧生源在2010年上市之前，曾有23次因违法广告被处罚的案底。绿瘦的玉人胶囊在2010、2011两年间，先后被湖北和广东省的药监部门查处过两次，原因都是“夸大保健食品功效”。绿瘦向消费者作出减肥承诺，事后无法兑现、遭投诉的案例也比比皆是。

汤臣倍健（300146）也未能免俗。今年2月，汤臣倍健的左旋肉碱产品被指只是普通食品，却长期作为保健食品，宣传其具有“减肥瘦身、消除脂肪肝”等功效。其下另两个进口“保健品”也同样未经认证就开始违规宣传。事件曝光之后，汤臣倍健随即撤下了所有在售的左旋肉碱产品。

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“三月不减肥，四月徒伤悲，五月路人雷……”一直是减肥人士的座右铭。而公开数据也显示，中国减肥市场正呈几何级增长，肥胖患者已超过9000万。基于需求市场的庞大，减肥（减重）市场几乎毫无悬念地拥有最多主动服用的患者需求，年销售总额可达百亿元。

不过，在“药准字”减肥产品基本退市的情况下，空缺的减肥市场成为一个几近“失控的江湖”，五花八门的产品都给自己披上减肥的“外衣”，“喝茶一个月，保瘦5公斤”、“抹到哪瘦到哪，脂肪立刻燃烧”等各种雷人语句盛行，很多商家还打出“纯天然”、“纯植物萃取”、“中药成分”，并承诺“无副作用”。但就如药商自爆所言“减肥药品就是靠宣传，减不了肥也吃不死人”，减肥药品其实就是最大的“概念营销市场”。

日前，国家食品药品监督管理总局新闻发言人颜江瑛再次强调：“保健食品不是药品，没有治疗作用。”这再次提醒消费者减肥保健品多是“披着”减肥外衣的“伪减肥品”。

王蔚佳

在所有的治疗领域中，减肥（减重）市场几乎毫无悬念地拥有最多主动服用的患者需求，当更轻、更瘦不仅成为健康需求，更成为越来越普遍的审美标准，药物和保健品市场同样跃跃欲试。

尽管出于安全考虑，全球药物监管部门对于减肥药物的审批始终趋紧，但企图打减重药物疗效擦边球的非药物市场却几近疯狂。于是，在减肥“药准字”产品集体陨落的时候，保健食品则成为减肥市场的“生力军”。除此之外，一些五花八门的减肥产品也开始充斥各种营销渠道。

此前，国家药监局曾曝光过“7色瘦”、“纤佳丽牌减肥胶囊”等21款假冒保健食品，其中有13种属于减肥类，检出西布曲明以及泻药酚酞。有些减肥产品还违规添加了麻黄碱、安非他命或利尿剂成分。

专家还指出，像绿瘦、碧生源、左旋肉碱等相关对外宣称减肥药的产品，其本质均属于保健食品范畴。

“空窗”的正规军

“药准字”减肥产品的空窗期已经持续了3年。

从2000年盐酸西布曲明（曲美）在我国获准上市，到2010年10月31日因安全问题被国家药监局紧急叫停，以著名的“曲美”为典型代表的“药准字”减肥产品在中国市场经历了真正的“黄金十年”。

“曲美退市后我们也看过其他的品种，想借原来的渠道弥补一下损失，但是根本找不到类似的产品，差太多了。”昨日，曲美某大型全国分销商接受《第一财经日报》采访时表示，“产品本身的因素之外，也很难会有一家公司去为一个单一品种投入巨大的心血来培育，天时地利人和恐怕都难碰到了。”

1997年，美国雅培制药以盐酸西布曲明为主要成分的中枢减肥药获得美国FDA批准上市；2000年，四川太极制药的仿制品种“曲美”在国内上市，在后者密集的广告营销推广下，曲美销量迅速释放，成为国内该市场占有率最大的赢家。

根据国家食品药品监督管理局南方医药经济研究所（SFDA南方所）广州标点医药信息有限公司数据，2009年国内减肥药（处方药类）市场规模为10.9亿元，而曲美单品种销售额达到8.97亿元，年均市场占有率达76.3%。

而这一点从太极集团公开的资料中也可以得到印证，上市10年内，曲美共带来50亿元的销售收入，最高年销售额达4亿元。即便是在退市当年的前半年内，以“曲美”为代表的胶囊制剂仅用1515万元成本就换回1.23亿元的收入，利润率高达87.64%，属于绝对的明星产品。

盛极而衰的转折发生在2010年。

由于长期使用中枢类减肥药会引起心脏及神经系统等方面的严重损害报告不断增多，欧盟、美国先后宣布了盐酸西布曲明的退市，当年10月，中国药监局也最终宣布了对曲美等代表品种的下架。

“学术界对于药物减肥一直比较谨慎，医生们一般不太会主动给患者开这类药物，即便是确实需要，药物也一定只是辅助性作用，”国家药品评价中心专家孙忠实就这一问题曾向本报表示，“国际上先后一共批准了6个减肥药，现在5个都因为安全性问题被停掉了。”

唯一幸存的就是“奥利司他”。

与曲美作用于中枢神经以抑制食欲的机理不同，外周减肥药奥利司他通过阻止食物中的脂肪水解，减少人体的热量摄入，一度成为临床医生公认的较为安全的减肥产品。

“奥利司他在大城市的白领人群中卖得特别好，虽然当时卖不过曲美，但是市场也一直很稳定。”上述分销商告诉本报。

作为瑞士罗氏公司研发的减肥药物，奥利司他（中国商品名“赛尼可”）上市后每年为罗氏药业带来亿元的销售额，到目前为止，全球累计销售超过50亿瑞士法郎。

数字显示，罗氏每年在全球推广赛尼可的费用超过了3亿美元；在中国，赛尼可市场推广费用的50%以上用在了医院方面，形式主要是开学术会议和建立肥胖门诊。

但2010年，曲美退市本应腾出的市场空间并没有给赛尼可带来太久的欢乐，一纸安全通告将赛尼可同样推入了市场的下行周期。

2011年3月4日，国家药监局官方网站发布“国家食品药品监督管理局提醒关注奥利司他安全性问题”的告示：宣布截至2010年12月31日，共发现有关奥利司他的病例报告120余例，主要不良反应表现为便秘、腹痛、腹泻、头晕、月经紊乱、皮疹等，以及一些罕见过敏反应。

而结合此前美国FDA已警告其存在可能引起严重肝损害的风险，以及罗氏随后剥离非处方药市场等因素，赛尼可在中国的销售逐渐下滑，直至最后彻底从市场上消失。

尽管2011年4月，重庆植恩的奥利司他仿制药“雅塑”成为退市风潮后唯一获批的非处方药产品，但由于此前诸多产品的安全性问题造成的市场信心下降，以及营销投入等多方面问题，始终无法在市场上形成主导地位。

“需求旺盛、商机巨大、产品过少甚至无法形成充分市场竞争，”上海桑迪营销咨询机构首席咨询官张继明曾向本报表示，“这一市场规模和前景都很大，但是需要持续的投入和准确定位，同时还要和各类保健品区别竞争。”

疯狂的擦边球

“保健品比较好做的是，广告见效很快，而且消费者的心理就是觉得这种东西不是吃药，安全，花钱也不多。”昨日，一家平台医药电商负责人告诉本报。

公开数据显示，中国的减肥市场正呈几何级增长，肥胖患者已超过9000万，减肥产品以每年超20%的速度激增，年销售总额可达百亿元。

该负责人告诉记者，在他们店内，进入5月以后，减肥类保健品、茶饮等品类销售明显上升，“茶饮产品一直很稳定，几个牌子销得都不错。”他告诉记者。

尽管他并未进一步透露具体品类的销售增长情况，但在减肥茶饮市场中排名一直比较稳定。

2010年，主业为保健茶的碧生源（00926.HK）登陆香港联交所。根据此前碧生源上市时公布的官方调研报告，以2008至2009年零售额计，碧生源已是中国保健茶市场最大的原材料采购商和最大的保健茶供应商，去年的市场占有率为18.8%，第二位仅为5.5%。而在2007~2009年两年间，碧生源的销售收入复合年增长率及净利润的复合年增长率也分别达到了99.1%和72.5%。

据碧生源公开资料，2009年，碧生源常润茶和碧生源减肥茶两种产品的销售收入占碧生源控股营业额的98.8%。

事实上，碧生源在招股文件中自曝：省级食品药品监管局网站显示，过往三年共有23份公开警告，涉及广告误导、不实成分，或不当使用肖像名称，及未能及时获得批文等。最近一次是广东食品药品监督管理局发布的广东省2009年第五期违法保健食品广告公告，碧生源因“夸大产品适应证、功能主治或含有不科学地表示功效断言、保证”而上榜。

碧生源在招股说明书中承认：“过去本集团若干产品广告或相关宣传手法未完全遵守有关法规，相关政府部门已就该等事件向本集团征收罚款。”

而在宣称“喝出好身材”的“大印象减肥茶”网站内，产品说明一项中，其在确认是以“以茶叶、绞股蓝、石决明、罗汉果、番泻叶、金银花为主要原料制成的保健食品”的同时，又高调表示，“经功能试验证明，具有减肥、调节血脂”的药用保健功能。

碧生源屡次撞线的虚假宣传问题，在保健品营销领域甚至是必须要做到的“功课”。

“保健品销售中，营销几乎可以占到60%甚至70%的成本，大家拼的就是广告，谁能比对手更多地轰炸消费者的耳朵和眼睛，谁就多占了市场。”昨日，一位不愿透露姓名的保健品品牌营销总监告诉本报，“本质上产品没什么差别，也没什么技术含量，就是靠广告，找卖点。”

汤臣倍健（300146.SZ）纤巧纤纤胶囊（国食健字）则号称“经国家食品药品监督管理局批准，具有减肥、增强免疫力的双重保健功能”，同时“有效分解腰、腹、臀等部位堆积的脂肪，定向吸脂排油，集中纤腰瘦腹，雕塑曲线”。汤臣倍健2012年年报显示，当年销售费用近2.66亿元，同比增长47%，“主要是销售队伍的扩大及品牌加大的投入导致”。

碧生源2012年年报显示，2012年销售收入4.75亿元，同比下跌43%；而广告及市场营销开支5.63亿元，其中广告开支达到3.12亿元，占其收入的65.6%。

另据公开资料，大印象减肥茶广告费用在2006年已经达到1.5亿元。

国家药监局曾公布的数据显示：在对176家保健品店调查时发现，有96%以上的保健品店销售的产品存在以非药品冒充药品销售，在对6个省1253家零售药店调查后发现，非药品冒充药品产品销售额约占药店总销售额的10%，且呈逐年上升趋势。

“保健食品不是药品，不能声称治疗功效。一些非法保健食品广告往往夸大产品功效，含有绝对化用语和不实承诺，声称可以治疗某种疾病，或者以‘无毒副作用’等承诺，严重欺骗、诱导消费者。”5月24日，国家食品药品监督管理总局新闻发言人颜江瑛在保健食品打“四非”（非法生产、非法经营、非法添加、非法宣传）情况新闻发布会上再次强调，“保健食品不是药品，没有治疗作用。”

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20岁女孩因减肥患重症脑膜炎 智力降到6岁儿童

为了让自己拥有好身材，20岁的女孩张某通过节食减肥，原本很少感冒的她因抵抗力下降患上了重症脑膜炎，智力受损像个六七岁的孩子。东南大学附属中大医院神经内科医生提醒，现在很多年轻人不顾健康盲目节食、生活作息不规律，通宵熬夜，给病毒性脑炎带来了可趁之机。

20岁的女孩张某一个月前反复发热头痛，开始她和家人都以为只是普通的感冒，没太重视，可是过了两天，张某在家感觉头痛剧烈，突然浑身抽搐，这 让家人措手不及。于是，张某的母亲立即带孩子到中大医院就诊。张琳主治医师回忆，当时女孩来的时候，看上去就比较瘦削，有点营养不良的感觉，另外让大家奇 怪的是感觉行为有些异常，不像是个正常的成年人，看上去就像是六七岁的孩子。经过腰穿最终确诊女孩患上的是“重症脑膜炎”，因为病毒细菌的侵犯，导致女孩 的智力明显受影响。

采访中记者了解到，张某身体状况一直还可以，最近半年来，她总觉得自己胖，所以一直通过节食减肥。据家人介绍，张某原来感冒都很少的，减肥后明显抵抗力不行了，这次发烧感冒也没有好好重视，现在后悔不已。

张琳主治医师指出，像张某这样的情况不多见，病情发展也非常迅速，以后智力方面也不能逆转，对患者以及家人的伤害是非常大的。