主动狙击：把大肠癌扼杀在癌前病变阶段

大肠癌，又称结肠癌，是常见的消化道恶性肿瘤。近年来，大肠癌在我国发病率有上升趋势，在恶性肿瘤发病排名中位列第三位。其发病率随年龄而增长，高发年龄是55～75岁。大肠癌的早期症状不明显，那么我们该如何早期发现大肠癌？肠镜检查检查痛苦吗？家庭医生在线请来了南方医科大学南方医院消化内科副主任刘思德教授来为大家一一解答！

专家简介：

刘思德，南方医科大学南方医院消化内科副主任、教授、主任医师、博士生导师，广东省政协委员、民盟广东省省委委员。长期从事结肠镜诊疗及早期大肠癌内镜诊治临床与研究工作，先后获军队及省级科技成果奖6项，获国家专利授权6项，发表论文52篇，获国家863计划重点基金项目2项，主持国家及省部级科研基金项目7项，在研基金超过1000万元。2009年入选“新世纪百千万人才工程”国家级人选，2010年受聘为广东省高等学校“珠江学者”特聘教授，2012年入选广州市高层次人才（杰出专家）。

腹泻便秘：大便习惯改变尽快排查大肠癌

由于癌瘤生长速度缓慢，在其达到产生症状、体征之前要经过相当长的时间，因此，一般早期不易引起注意。刘思德教授建议，出现以下情况时，就应考虑肠癌的可能，及早到医院排查：

1、便血或黏液便：便后纸巾上有血，很多人会误以为是痔疮问题而耽误正确诊断。无论是何种原因导致的便血，都应由医生做肛门的检查或者做一个简单的肛镜。

2、腹部持续不适、隐痛、腹胀：当结直肠癌有糜烂，继发感染，由于相应的肠段蠕动增加和痉挛，可出现腹痛。部分患者以持续腹部隐痛为首发或突出的症状。

3、大便习惯改变，出现便秘或腹泻，或者两者交替出现：多数人有每日排便的习惯，如果近段时间莫名地常常发生便秘、腹泻就应引起注意。大便形状变细也应引起重视。每日排便次数多达几次甚至十几次，出现黏液血便或溏薄的稀便，有些人还伴有排便不净感，按照常规治疗两周以上仍无效，应考虑是否为结直肠癌的症状。

4、原因不明的贫血或体重减轻，又或者出现腹部肿块：出现此明显症状时，大肠癌已经是发展到了中晚期了。

早治早好：早期大肠癌治愈率可超过98%

一旦以上症状出现，通过X线钡灌肠和纤维结肠镜检查，多数可发现病灶。目前，治疗大肠癌的方法有内镜治疗、手术、放疗、化疗等。根据患者的病情分期和类型的不同去实施治疗方法。越早发现，治愈率越高。

“只要发现及时，早期的大肠癌根本不需要开刀，可以在肠镜下进行切除，治愈率可达98%以上。”刘思德教授指出，很多患者都是出现严重的症状（比如便血）才到医院就诊，此时肠癌已经发展到中晚期了，治疗上也需要承受较多的痛苦，治疗质量欠佳。大肠癌晚期的病人，内镜治疗已经无法解决，需要手术治疗，若病情再延误，则手术也难以解决，只能通过放、化疗延长生命。

刘思德教授呼吁广大市民，一旦发现大便习惯改变等症状，应及早到医院进行检查，以免延误治疗。

主动狙击：把大肠癌扼杀在癌前病变阶段

发现早期大肠癌不光要靠市民关注自身健康情况，对医生的专业要求也是非常高，某些基层医生可能水平有限，即使患者出现早期大肠癌病变也察觉不到，非常可惜。如何避免这种情况呢？刘思德教授告诉我们：“只能将抗击大肠癌的阵线前移，把大肠癌扼杀在癌前病变阶段。”

癌前病变指出现于恶性肿瘤之前，细胞形态学上出现某种程度的异型增生，具有癌变潜在可能性的良性病变，如长期不治愈，进一步发展可能转变成癌。大肠息肉与大肠癌的发病极为密切，是大肠癌最重要的癌前病变，因此及早发现大肠息肉是预防大肠癌的重点，息肉一旦发现，必须行内镜下切除。肠息肉内镜切除后，如果饮食、环境等致病因素未能去除，则息肉可能再发。因此，息肉切除后需根据医生建议定期复查，一般术后每年行结肠镜检查一次，如果连续三年未发现新生息肉，可改为每五年检查一次。

刘思德教授表示，在我国，大肠癌的高发年龄是55～75岁，市民从45岁开始就应该定期进行肠镜检查。

肠镜检查：真的有那么痛吗？试试才知道！

肠镜检查是利用一条长约1.3米可弯曲的，并且末端装有一个带光源微型电子摄影机的纤维软管，由肛门处慢慢的进入大肠，观察肠腔的粘膜形态。

不少老百姓一听到肠镜检查会觉得恐惧，担心检查会带来痛苦。刘思德教授坦言，肠镜检查过程中确实会引起一定的疼痛，毕竟内镜检查是一种侵入性检查方式。但是痛苦的程度如何呢？每个人对疼痛的感受都不同，患者必须亲自去感受，不要道听途说。

另外，现在也有无痛肠镜，患者在全麻状态下接受肠镜检查。然而，无痛肠镜的风险比普通肠镜要大。“在患者清醒状态下进行肠镜检查，可以随时看到患者的反应，及时了解到检查对患者带来的刺激。而患者在麻醉状态下进行肠镜检查，即使医生的动作稍微重了，患者也无法做出反应，因此有可能会对肠壁造成损伤。”刘思德教授补充，接受全身麻醉有一定风险，因此从医生的角度来说，无痛肠镜并非最佳的选择。而对于病人来说，无痛肠镜无疑可以缓解他们对检查的焦虑。

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