诊室里来了一位患者
前不久，口腔黏膜科诊室来了一位中年患者，一名出租车司机。他指着右侧脸颊说：“这里长了个东西，两个多月了，越长越大。”
检查所见并不乐观：右颊黏膜表面突出一个肿物，外观呈“菜花样”——表面粗糙、凹凸不平，是口腔癌比较典型的形态之一。
翻看病史，有一个细节令人感慨：他曾是长期嚼槟榔的人，但已戒了十几年。戒了这么久，为什么还是得了口腔癌？答案藏在他另一个没改掉的习惯里——他一直在吸烟，每天一包，至今未戒。
槟榔戒了，烟没戒。风险，就一直悬在头顶。
槟榔为什么会致癌？
世界卫生组织国际癌症研究机构早已将槟榔列为 1 类致癌物，是导致口腔癌的最主要危险因素之一。
槟榔致癌主要通过两条路径：一是机械损伤——粗纤维反复摩擦、刺伤口腔黏膜，长期积累破坏黏膜完整性；二是化学刺激——槟榔碱等有害物质被黏膜吸收，干扰细胞代谢、破坏遗传物质，导致上皮细胞变性。
长期嚼食还可能诱发口腔黏膜下纤维化——黏膜发白、发紧，张口越来越困难，这是一种潜在恶性疾病，有研究显示其恶变概率高达 7.6%[1]。
戒了槟榔十几年，为什么还是中招？
很多患者以为“戒了槟榔就安全了”，事实并非如此。其一，既往的损伤不会清零——长期嚼槟榔造成的黏膜损伤不可逆，戒除只能阻止伤害加深，隐患仍在。其二，吸烟是口腔癌明确的危险因素，烟草烟雾中含有数十种明确致癌物[2]。黏膜细胞在致癌物持续刺激下，恶变概率不断累积。
更要提醒的是，槟榔和吸烟的危害不是简单相加。流行病学研究显示，嚼槟榔的同时还吸烟、喝酒，患口腔癌的风险会急剧升高[3]，二者存在明显的协同作用——烟草削弱黏膜的防御修复能力，被槟榔破坏的黏膜屏障又让烟草致癌物长驱直入。
口腔癌的早期信号，每个人都该会自查
1.溃疡久不愈合。普通口腔溃疡一般 1-2 周自愈；同一处溃疡超过两周仍不愈合，尤其边缘不规则、隆起、质硬，要高度警惕。
2.不明原因的肿块或硬结。口腔内或面部出现逐渐增大的肿块、硬结，不痛不痒也不能掉以轻心。
3.白斑、红斑。黏膜出现擦不掉的白斑或红斑，属于癌前病变，需要口腔黏膜专科医生评估，必要时活检。
4.张口受限、口腔发紧。黏膜发白变韧、张口困难，常见于长期嚼槟榔者的口腔黏膜下纤维化，是明确的潜在恶性病变。
5.其他异常。口腔麻木、牙齿不明原因松动、反复出血、吞咽或言语不适、颈部淋巴结肿大等，持续存在都应及时就诊。
口腔黏膜科医师提醒：做好这几点，远离口腔癌
第一，戒槟榔，也要戒烟、戒酒。戒除槟榔只是拆掉了一颗雷，只要烟还在抽、酒还在喝，引信就还在燃烧。
第二，做好口腔护理。坚持早晚刷牙、饭后漱口，定期洗牙；及时拔除残根残冠、调整尖锐牙尖，避免长期摩擦刺激口腔黏膜。
第三，别信“戒了就没事”。戒除不等于风险归零，定期筛查、关注口腔变化，同样重要，建议每 3-6 个月进行一次口腔检查。
广州医科大学附属口腔医院口腔黏膜科设有“槟榔相关口腔疾病”特色门诊，专注于咀嚼槟榔导致的口腔疾病的诊治，特别是口腔黏膜纤维化、白斑及口腔癌的早期诊断、治疗和预防。欢迎有嚼槟榔习惯的患者来我科咨询、检查和治疗，让我们一起拒绝槟榔诱惑，守护微笑未来！
参考文献
[1] 陈谦明、程斌。 口腔黏膜病学[M]。 第6版。 北京：人民卫生出版社，2025.8。
[2] Fowles J， Dybing E。 Application of toxicological risk assessment principles to the chemical constituents of cigarette smoke。 Tob Control。 2003；12（4）：424-430。
[3] Ko YC， Huang YL， Lee CH， Chen MJ， Lin LM， Tsai CC。 Betel quid chewing， cigarette smoking and alcohol consumption related to oral cancer in Taiwan。 J Oral Pathol Med。 1995；24（10）：450-453。
（文/广州医科大学附属口腔医院）
