不少人都有过这样的困扰：吃饭时耳前脸颊发酸疼痛，张大嘴时关节处传来 “咔哒” 的弹响，严重时甚至张不开嘴，还伴随头痛、耳鸣，辗转检查却找不到明确病因。
其实这些反复出现的不适，大多和我们面部一个不起眼的小关节 ——颞下颌关节密切相关，也就是临床常说的颞下颌关节紊乱病（TMD）。
一、中医说 “痛”：核心是 “不通则痛”
中医对疼痛的认知传承千年，《说文解字》有云：“痛，病也。从疒，甬声。”“甬” 本义为通道，中医引申为人体气血、经脉运行的通路。所谓疼痛，核心病机正是气血通道壅塞、运行不畅，即我们熟知的 “不通则痛”。
面部在中医理论中被称为 “诸阳之会”，手足阳经均上行头面，是经络循行密集、五官官窍汇聚的区域。一旦这个区域的 “通道” 出现阻滞，疼痛、功能异常便随之而来。而颞下颌关节，正是面部活动最频繁、结构最精密的一条功能通道。关节中间有一片独立的纤维软骨 ——关节盘，它像一块软滑的缓冲垫，游离在上下颌骨之间，保障张闭口时骨面顺滑运动，避免硬性磨损。一旦关节盘发生移位，关节活动的通道就会受阻：张口时出现摩擦弹响，周围肌肉受累酸痛，移位严重时还会出现张口受限、关节卡住无法闭口。
二、自测：你的颞下颌关节还好吗？
颞下颌关节紊乱病是口腔科最常见的疾病之一，据统计，约 40% 的成年人一生中至少出现过一次相关症状，20-40 岁的青壮年人群是高发群体。
可以通过 3 个表现简单自查：感觉痛：关节区酸胀疼痛，疼痛可放射到头面部，甚至颈肩部；听声音：张口、闭口时关节区有弹响、破碎声或摩擦音；看动度：张嘴受限，张口时下颌偏斜，或者张大了嘴合不上（卡住）。出现以上任意一种症状，都提示你的颞下颌关节可能已经出现功能或结构异常，建议尽早到口腔专科检查评估。
三、为什么会患上颞下颌关节紊乱？
颞下颌关节紊乱的发病是多因素共同作用的结果，临床常见诱因包括以下 4 类：精神压力大：焦虑、紧张、熬夜，会导致咀嚼肌群在夜间不自主地收缩，出现夜磨牙或者紧咬牙，关节承受巨大压力；不良习惯：长期单侧咀嚼、爱吃硬物（坚果、骨头、甘蔗）。咬合问题：牙齿排列不齐、缺牙未修复，导致咬合关系紊乱，关节受力不均。颈椎姿势：低头久坐，颈肩部肌肉紧张，会牵连到下颌肌群。
四、中医调治：不只通 “局部”，更要调 “整体”
中医看待颞下颌关节紊乱，始终遵循 “有诸内必形诸外” 的整体观。所谓 “不通”，不只是关节局部的阻滞，更和全身气机失调密切相关。
1。 局部之 “不通”：关节与筋肉的阻滞局部的 “不通” 分为两类，病机不同，表现也有区别：关节腔不通：关节盘移位会卡压关节腔，导致张口有牵扯感、活动受限，属于 “形质阻滞”；若关节腔内出现无菌性炎症积液，则表现为关节酸胀、沉重感，属于 “湿浊壅滞”。
面部肌肉不通：咬肌、颞肌、翼内肌等咀嚼肌长期紧张痉挛，局部气血循环不畅，代谢废物堆积，就会出现酸胀痛，按压时痛感明显，对应中医 “湿浊留滞” 的病机。
2。 整体之 “不通”：胃肠气滞，上扰头面
局部的关节问题往往不是孤立的。面部是手足阳明经的主要循行区域，而胃肠是阳明经的脏腑根本，二者通过经络紧密相连。
现代人饮食不节 —— 暴饮暴食、嗜食油腻生冷、晚餐过晚过饱，很容易导致胃肠积滞、胃气不降。中焦气机升降失和，就像枢纽卡住，阳明经气无法顺畅下行，便会逆而上冲，加重头面部关节、肌肉的紧张状态，让本就脆弱的颞下颌关节问题反复难愈。
因此中医治疗本病，讲究标本同治：既要疏通局部关节、筋肉的阻滞，更要调理胃肠、顺畅气机，从根源上解决 “不通” 的核心问题。
五、关节痛、“卡壳”怎么办？
第一步：自我调养
吃软食：暂时告别牛肉干、坚果、口香糖，吃些温凉柔软的流食。温热敷：用热毛巾敷在耳前关节区，每次15分钟，促进血液循环，放松肌肉。放轻松：上下牙齿保持微微分开（约2-3毫米），嘴唇轻闭，这是关节最放松的方式。
第二步：专业治疗
物理治疗：超声、激光、红外线、超短波、冲击波等理疗。咬合板治疗：制作个性化的牙颌垫，缓解肌肉紧张，稳定关节。关节腔注射：局部注射“润滑”修复关节腔。中医综合治疗（内外兼治，标本同调）
内服中药：从调理脾胃、通降胃肠入手，化开中焦的积滞，恢复右降之路。使大管道通畅，则上冲之气自平，小管道自然通调。
针刺：选取下关、颊车、太阳、听宫、耳门等面部穴位，直接缓解面部紧张肌群（小管道），同时针刺合谷、足三里、丰隆等穴，调理阳明经气（大管道），双管齐下，大小管道同治。
艾灸：对于寒湿偏重、肌肉酸胀明显的患者，艾灸温通经络，加速局部积液与湿浊的代谢。
推拿点穴：松解紧张的肌肉，调整下颌骨与颞骨之间的微小错位，帮助关节盘归位，恢复关节腔的正常间隙。
颞下颌关节九子热奄包：根据TMD患者的特点，调配九种中药材，局部热敷，温通关节。提示：以上治疗均需在专业医师指导下进行，切勿自行操作。
写在最后：
“通则不痛” 是中医传承千年的治病理念，也是应对颞下颌关节紊乱的核心思路。这个脸上的小关节，既需要我们日常的细心呵护，也需要出现问题时科学、规范的干预。
如果长期存在关节弹响、疼痛、张口受限的问题，建议尽早到颞下颌关节专科就诊，早干预、早恢复。
（文/广州医科大学附属口腔医院）
