血管栓塞
是注射美容最大的噩梦
虽然发生几率很低
但一旦发生
如果得不到及时有效的救治
后果不堪设想
近日
广东省第二人民医院
（以下简称“省二医”）
注射美容并发症临床诊疗中心
多学科联手攻克医学两难问题
在眼部血管栓塞及动脉瘤并存的情况下
成功实施溶栓介入治疗
帮助患者恢复正常眼部外观
女子突遭美容危机
眉弓注射填充引发眼动脉栓塞
43岁的陈女士（化名）为改善眉弓形态，在外院接受注射材料填充。但令她万万没想到的是，一次普通的美容，竟让她陷入险境：注射后出现左眼视物模糊，眼睛睁不开，并伴有剧烈疼痛等症状，视力及外观均受严重影响。
经当地医院检查确诊为眼动脉栓塞，更棘手的是，CT及血管造影还发现了一颗“隐藏地雷”，她的右侧后交通动脉起始部潜伏着一枚长径3.3mm，宽度2.1mm的动脉瘤，治疗难度骤然升级。
万分焦虑的何女士辗转来到省二医整形美容科，找到擅长注射美容并发症救治工作的孙中生主任医师就诊。
从险象环生到化险为夷
多学科联合救治破解困局
何女士入院完善相关检查，孙中生主任医师迅速申请启动多学科联合诊疗机制。省二医眼科紧急会诊后，认为需急诊介入治疗恢复眼球血供，否则可能导致不可逆的后果，甚至可能需要摘除后期萎缩的左眼球，终身佩戴义眼。
但综合评估患者的动脉瘤病史，如果直接行眼动脉介入溶栓，可能术中诱发动脉瘤破裂，危及生命。
患者病情刻不容缓，动脉瘤的存在又掣肘介入治疗，面对两难境地，整形美容科、眼科、介入血管科、神经医学中心及影像科举行专家联合会诊。省二医神经医学中心主任、主任医师何旭英提出创新方案：先通过神经介入技术精准“锁住”动脉瘤，确保其稳定性，再实施左眼部玻璃酸溶解酶介入溶栓，双管齐下化解危机。
在动脉瘤“虎视眈眈”的情况下实施介入治疗，无异于在悬崖边精准拆弹。这一方案要求团队在毫厘之间平衡好风险与疗效，既需要介入科的精准操作，又依赖神经内科对动脉瘤的极致把控。多学科专家紧密配合，在DSA影像技术的实时引导下，手术大获成功，在安全保护脑动脉瘤的前提下酶解疏通栓塞血管，圆满完成高水平拆弹。
术后，陈女士上睑下垂症状显著改善，眼部外观恢复自然。她激动地说，感谢医生们没有放弃，救治的不仅是眼睛，还有生活的信心。
考虑到动脉瘤的长期风险，陈女士从省二医整形美容科转入神经医学中心继续接受介入治疗。
孙中生主任医师表示，注射美容技术的普及和应用日益广泛，血管栓塞等严重并发症时有发生，多学科协作的标准化救治体系至关重要。此次救治，各个学科的全面评估确保了手术的顺利推进，神经内科的“保驾”技术更是手术成功的关键，各团队以专业互补形成救治闭环。
（文/广东省第二人民医院）
