《南方日报》推出“百千万见成效“特刊以广东省第二人民医院托管帮扶四会医院模式为例探索医院治理、资源配置、人才培养与县域医疗能力重塑的系统化路径为广东推进“百千万工程”提供可借鉴、可复制的实践样本
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在广东县域医疗版图上，肇庆四会市人民医院（下称“四会医院”）正经历着翻天覆地的蝶变。而这场变革的源头，来自百公里外的广东省第二人民医院（下称“省二医”）。
2025年，是广东推动“百县千镇万村高质量发展工程”（下称“百千万工程”）实现三年初见成效之年。作为省属重点医院，省二医没有停留在“派专家、建学科、送技术”的传统帮扶模式，而是探索医院治理、资源配置、人才培养与县域医疗能力重塑的系统化路径，以打造共生共赢的健康医疗共同体为目标，为广东推进“百千万工程”提供可借鉴、可复制的实践样本。
从应急医院到智慧医院，再到主动健康医院，省二医走过近80年改革发展历程。省二医党委书记李观明说，改革既是活力之源，也是必由之路。医院正以数据量化管理为牵引，以制度重构、人才培养和学科共建为抓手，充分释放管理效能，牵手广袤县域，推动医院从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。
以数据量化管理思维激发医院“新动能”
许多熟悉医疗界的人士都明显感觉到，省二医正焕发着“二次创业”的锐气、朝气与正气。
这种改变，源于一场以数据为核心的现代医院管理改革。
“治理医院不能靠感觉。”李观明认为，现代医院管理应当建立在真实、完整的数据基础上，通过科学分析来形成决策，否则容易陷入经验推断与路径依赖。
“要倡导以数据为导向，真正用数据说话、用数据赋能。”他说。
到任初期，一个被忽视的细节引起了李观明的注意——医院科室在周末几乎处于停摆状态。
随即，省二医引入数据量化运行体系，探索弹性排班等方式，推出“周末门诊”，建立“无假日医院”，并对专家坐诊、检查检验、住院日、手术类型、投诉情况等关键指标进行实时记录与分析，为管理层提供决策依据。
效果立竿见影——医疗资源迅速被盘活，周末业务量增长约三倍，群众在周末能够获得更充分的优质医疗服务。
改革牵一发动全身。绩效考核机制随之更新。李观明介绍，过去以职称和年限为主的分配方式被改写，新的考核体系由工作量、质量、效率和负面清单构成，所有指标最终均以数据呈现并院内公示，实现规则透明、结果公开。
“当规则透明、干得多干得好就能得到认可，大家自然愿意干。”李观明说。
学科建设是医院发展的重要一环。长期以来，发展哪个学科会受历史和主观因素影响。省二医则以数据重构这一决策体系，建立了覆盖人才结构、科研基础、学科实力、社会影响力等指标的综合评价模型。学科建设方向不再由个人经验或科室诉求决定，而是交给数据评估与科学研判。
“用数据说话、用数据赋能，让决策有说服力、管理有公信力，医院才会充满活力。”李观明说。
不仅如此，省二医的快速发展离不开全院医务人员的共同努力。省二医党委副书记、院长瞿红鹰表示，医院始终把人才建设放在战略高度，深入实施“人才强院”工程，坚持“内部培养、外部引进”并重，构建起由首席科学家、学科带头人、中青年骨干和青年医师组成的多层次人才梯队。
以系统改革方式实现县级医院能力跃迁
在推进“百千万工程”的过程中，省二医独辟蹊径，直指医院治理方式的迭代升级。
第一个实践样本便是四会医院。这家始建于1934年的县级医院，曾长期受制于学科薄弱、人才紧缺、管理粗放等结构性瓶颈。2021年10月，被纳入省二医托管后，一场从制度、流程到人才、技术的系统化重塑随即展开。
瞿红鹰介绍，托管初期，省二医团队将管理体系深度“嵌入”医院运行脉络：会议及议事机制、行政查房、医疗质量追踪、三级督导制度等逐条执行，形成贯穿院区、病区、科室的治理链条。
人才结构也在不断重塑。通过常驻帮扶团队、专家定期坐诊、进修轮转培训，再加上“双带头人”机制推动管理与技术双向提升，使四会医院由依赖“输血”逐渐走向自主“造血”，综合实力迈上了一个新台阶。
托管以来，四会医院陆续开展了100多项新技术，包括神经介入、心血管介入、微创外科等过去难以开展的高难度项目。
2024年，医院三级、四级手术台次分别较2021年增长65.64%和68.75%，颅脑外科四级手术数量更是增长了1140%。
同时，医院系统梳理完善了多项管理制度，优化决策流程，建设新院、改善就医环境并引进先进设备，为患者提供更高效、智慧、规范的医疗服务。
互联网技术，缩小了区域医疗发展的差距。作为广东的智慧医院样本，省二医充分借助互联网技术，推动四会医院上线远程会诊、云处方、医保移动支付等服务场景，让老百姓看病更加便捷，缩小了区域医疗服务差距。
随着托管深入，四会医院的变化不仅体现在数字和业务量提升，更体现在医院运行方式、区域救治体系与医疗服务触达场景的重构——
医院开设名医诊疗中心，建设四会区域首个复合手术室；
新增风湿免疫、整形美容等专科并独立设置了脊柱骨科、神经外科等5个病区；
与省二医共同建设17个专科联盟，并建立急危重症救治网络。
改革创新的直接受益者是人民群众。“无论是医疗技术升级，还是管理模式完善、健康理念推广，最终都必须转化为群众看得见、摸得着的获得感和幸福感。”李观明说。
案例
“候鸟医生”李天旺：扎根县域四年如一日，见证县域医疗蝶变2025年，广东公布在推进“百千万工程”工作中表现突出的集体与个人名单，四会医院托管后首任院长、省二医风湿免疫科主任李天旺入选。
自从中山医科大学毕业投入临床至今，他已在医疗一线坚守整整30年。从省城三甲医院的学科带头人，到县域医院的掌舵人，他用10年时间深入基层，换来县域医疗体系的一次次跃升。
2012年，他在省二医，从零起步建设风湿免疫专科。2016年起，该科室已成长为广东风湿病学界中规模最大的临床科室之一。
2015年10月开始，他每月利用周末节假日时间至少回家乡一次，6年奔波6万公里，到吴川市人民医院坐诊、带教、查房、举办学术讲座，成功帮助该院建立了粤西地区第一个县级风湿免疫专科。外界也因此称他为“候鸟医生”，但他更愿意把这段历程定义为“用脚步丈量基层”。
2021年10月，省二医全面托管四会医院。初到该院时，医院外科救治能力及学科建设水平均较薄弱，大量危急重症需转至外地。为了破除瓶颈，李天旺带领托管团队“重构一所医院”。
“我们以问题为导向，遇到运行不科学的，就根据省二医的标准，结合当地实际逐条改进落实。”李天旺说，为了摸清问题，托管团队常常深入临床一线，他坚持每周固定出诊，全程跟踪患者就医流程，系统排查潜在风险和不足。
2024年，四会医院救治疑难病例7633例，同比增长63.69%；收治危重病例5276例，同比增长21.20%；抢救成功病例5701例，同比增长21.38%。县域住院率从81.4%提升至84.3%，其中第一季度为85.0%，首次达到省级标准。
过去，患者挂号缴费要排长队，如今线上即可预约、支付与医保结算；信息化系统覆盖检查报告查询、远程诊疗等服务。
李天旺还推动成立“慈惠公益救助基金”，已为52名困难患者提供精准资助。
“基层是最能锻炼人的地方。越是艰难的条件，越能激发创新能力，因为困境会迫使你打破困局。”回望工作30年，李天旺始终坚持一件事——把医疗资源带到最需要的地方去。
目前，省二医先后托管了广东省第二人民医院阳山医院、广东省第二人民医院肇庆医院、广东省第二人民医院云浮医院、广东省第二人民医院惠来医院等，与29家医疗机构共建紧密型医联体。
省二医党委书记李观明表示，四会医院的变化，标志着托管从“单点帮扶”走向“体系嵌入”。随着运行模式逐渐成熟，这一可复制、可推广的路径，为广东提升县域医疗能力、构建可持续基层医共体运行机制，提供了可参考样本。
（文/广东省第二人民医院）
