近日
作为肥厚型心肌病患者
50岁的宏先生（化名）
在广东省第二人民医院
（以下简称“省二医”）
心血管内五科（心脏重症科）
接受了“经皮腔内室间隔心肌消融术”
术后一周内便实现心功能显著改善
经医生全面评估后正式康复出院
男子“心脏太厚”，胸闷气短甚至晕厥
肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）是一种遗传性心脏病，以心室间隔非对称性肥厚造成左心室流出道（LVOT）梗阻为主要特征。
宏先生（化名）出现活动后胸闷伴气促的症状已一年有余，2024年10月在当地医院做心脏彩超检查，被确诊患有肥厚型心肌病。虽然他长期接受药物治疗，但随着病情的进展，症状越来越严重，即使轻微活动，也会出现明显的胸闷、气短等症状，甚至发生过晕厥。宏先生入院省二医后，心脏彩超检查结果提示心室间隔厚度达22mm（正常值为11mm），左室流出道压力阶差高达79mmHg，远超出正常值，被诊断为肥厚型梗阻性心肌病。省二医心血管内五科（心脏重症科）主任、主任医师靳文团队迅速对其全面评估病情，及时调整药物治疗方案。虽然症状有所缓解，但改善效果仍不够理想。同时，宏先生仍旧出现晕厥，提示其心肌病危害依然有较高风险。
无需外科手术，微创射频重获“心”生
心血管内五科（心脏重症科）副主任医师陈武奇介绍，经皮腔内室间隔心肌消融术（PTSMA）是属于介入治疗的微创手术，通过导管将无水酒精注入心脏冠状动脉的室间隔分支，造成相应部分的肥厚心肌梗死，使流出道室间隔基底部变薄，进而减轻梗阻。PTSMA对于有适应证的HCM患者可以有效降低LVOTG，改善症状，增加活动耐量，且长期预后良好，恶性心律失常及猝死发生率明显降低。
经过术前严密的准备，靳文主任与陈武奇副主任医师在严谨、精细的手术操作下，成功为患者实施了室间隔心肌消融术。术中患者左室流出道压力阶差即刻下降，临床症状明显改善，无恶性心律失常及传导阻滞等并发症，手术顺利结束。复查心脏超声结果提示，左室流出道压力阶差下降至37mmHg，无严重的二尖瓣返流。
陈武奇副主任医师介绍，肥厚型心肌病的发病人群从婴儿到老年人都有分布，如同深藏体内的一颗“不定时炸弹”，是引起患者猝死的重要原因。一旦出现呼吸困难、胸痛、心悸、疲乏、晕厥等症状，建议尽快就医，排查病因，评估病情，以免贻误治疗；对于有肥厚型心脏病家族史的人群，从青少年期就要定期做心脏超声检查，以了解疾病发展，及时进行干预。
皮穿刺腔内间隔心肌消融术，具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，尤其适用于药物治疗效果不佳或不能耐受、不愿接受外科手术的患者。此次手术的实施，标志着省二医在心肌病介入治疗领域跻身国内先进水平。目前科室已建立完善的心肌病诊疗体系，涵盖基因检测、精准评估、介入手术及术后康复管理，为各类心肌病患者提供全周期诊疗服务。
随着宏先生的康复出院，省二医将继续秉持 “以患者为中心”的理念，依托胸痛中心、心衰中心等国家级平台，持续推进心血管疾病诊疗技术创新，用精湛医术为更多患者点亮心灯，守护生命健康。
（文/广东省第二人民医院）
