深夜呼吸骤停、高危糖尿病
逼近极限的血压值
谁能想到
竟是过于肥胖导致
近日
广东省第二人民医院
（以下简称“省二医”）
胃肠外科主任、主任医师
韩方海教授专家团队
为这名病态肥胖患者
进行微创减重手术
术后2个月
患者成功甩掉35公斤
血糖、血压重回正常轨道
血糖失控、夜间窒息，男子太肥胖，引发多系统并发症
来自广东的40岁男子李先生（化名），20多年前起体重开始持续增长，但并一直未予重视。
“以为只是胖了点，没想到差点要了命。”李先生感慨道。原来，体重峰值130公斤的他，开始出现高血压、高血糖，睡觉时血氧饱和度暴跌至65%（正常值>94%），相当于“每夜经历数十次濒死体验”。更凶险的是，李先生的血压长期维持在190/110mmHg高位，血糖值如过山车般在12-20mmol/L间剧烈波动，去医院被诊断为病态肥胖合并多系统并发症。
仅5个微小切口，微创减重手术后成功减重35公斤
意识到肥胖已严重影响健康的李先生，曾尝试过多种减肥方法，但均效果欠佳。多方打听之下，李先生得知广东省第二人民医院胃肠外科主任、主任医师韩方海教授，可通过微创手术减重，于是前来就诊。
完善相关检查，李先生的术前体重为130kg，体重指数（BMI）为 43.4kg/m2（病态肥胖），合并高血压（190/110mmHg）、血糖波动于12-20 mmol/L、糖化血红蛋白（HbA1c）12.1%，尿蛋白2+、重度睡眠呼吸暂停（睡眠中最低血氧饱和度为65%）。
根据检查结果，省二医胃肠外科联合麻醉科、糖尿病逆转中心、心内科、肾内科、内分泌科、护理团队进行多学科讨论，最终决定在全麻下行3D腹腔镜胃袖状切除术（SG）联合空肠空肠旁路术。
整个手术耗时95分钟，出血量仅10毫升，腹部只留下4个1cm和1个3cm的手术疤痕。
术后1个月，李先生体重降至105kg（BMI35.1kg/m2），2个月后降至95kg（BMI 31.7kg/m2），血糖（糖化血红蛋白：11.8%）、血压（120/80 mmHg）显著改善，睡眠呼吸暂停症状缓解。
目前，李先生正逐渐摆脱肥胖带来的情绪和健康困扰，重新回归到正常生活。
健康科普
肥胖的“警报”：从忽视到危机
肥胖的医学定义：
BMI≥28kg/m2为肥胖。
内脏脂肪的危害：
腰围（男≥90cm，女≥85cm）超标者，内脏脂肪堆积更易引发代谢疾病。
肥胖的“多米诺效应”：
1.机械压迫：脂肪压迫胸腔、腹腔，导致呼吸困难和内脏功能受损。
2.代谢紊乱：胰岛素抵抗、血脂异常、慢性炎症等加速器官损伤。
3.并发症“叠加”：个人形象受损，恶性肿瘤发病率提高，生殖功能障碍、肝肾功能障碍等等；如本例患者同时出现高血压、糖尿病、睡眠呼吸暂停，若不干预，未来可能发展为心肾衰竭。
谁需要减重手术？
韩方海教授介绍，减重手术的适应症（中国指南2024版）：
BMI≥32.5：强烈推荐手术。
BMI27.5~32.5：若合并糖尿病、高血压等≥2种并发症，建议手术。
BMI25~27.5：仅合并糖尿病且药物控制不佳者，需谨慎评估。
手术详解：胃袖状切除+空肠旁路的科学逻辑
术后管理：减重成功的关键在“后半程”
术后三大管理支柱：
1、饮食管理：
阶段恢复：清流质→流质→半流质→软食（术后3个月）。
核心原则：低脂、低糖、高蛋白，避免暴饮暴食。
2、运动干预：
术后1周：床边活动；1个月后：快走、游泳等有氧运动。
目标：每周≥150分钟中等强度运动。
3、终身随访：
监测项目：体重、血糖、营养指标（如维生素B12、铁、钙）。
并发症筛查：吻合口漏、胆石症、营养不良等。
韩方海教授提醒，减重手术不是“捷径”，而是健康重启。
减重手术的常见误区
误区1：“手术能代替自律”。
真相：手术是工具，长期效果依赖健康习惯。
误区2：“切胃会营养不良”。
真相：科学补充维生素和蛋白质可预防营养不良。
减重手术常见问题解答
1、手术风险高吗？
现代微创技术成熟，严重并发症（如吻合口漏）发生率<2%，部分减重术式后可做修正手术。
2、术后能怀孕吗？
建议术后1年再备孕，需密切监测营养状况。
3、医保能报销吗？
合并代谢疾病的患者以及部分术式纳入医保，具体政策因地而异。
（文/广东省第二人民医院）
