32岁的陈先生正值青壮年，处于职业生涯的上升期，工作上勤勤恳恳，家中太太负责照顾三个孩子的起居生活。作为家中唯一的劳动力、经济支柱，无论是生活上，还是工作上，陈先生肩上的重担不言而喻。
尚算平静的生活却被一纸诊断书所打破，陈先生体检时发现肾功能严重下降，再到广医一院复检明确诊断为尿毒症。摆在他的前面只有两条路，一是不治疗生命随之走到尽头，二是进行肾脏替代治疗，而陈先生显然不会选择前者，但他也深知治疗尿毒症这条路注定不平坦。
“换肾”可治愈 透析可延续生命
“我还这么年轻，为什么就得了尿毒症？”这是一个始终萦绕在陈先生心头的疑问。对此，他的主诊医生广医一院肾内科主治医师黄泳璋表示，临床上不乏年轻人患上尿毒症的案例，各种肾脏疾病引起肾单位慢性、进行性且不可逆的损伤，不少患者没有定时体检，不清楚肾功能，或者体检了不重视肾功能受损的情况，加之肾脏病早期症状隐匿，甚至没有症状，直到发展为尿毒症，通俗讲就是“肾废了”。
替代治疗是患者延续生命的唯一方法，主要包括肾移植和透析。前者就是患者更换健康的肾脏，又称“换肾”，实现尿毒症的治愈。但是尿毒症患者众多，肾源又非常紧张，在获得肾移植机会前，就必须通过长期透析替代肾脏部分代谢毒素和多余水分的功能。
血透得每周跑几次医院
当初在黄泳璋医生的诊室里，她一提到透析的时候，陈先生便脱口而出：“是不是就是洗肾？”黄泳璋医生表示，透析的其中一种方法就是血液透析，患者需要每周到医院2到3次，通过透析机净化血液，清除体内多余的的水分和代谢废物，每次透析需要3到5个小时。
血透确实可以维持尿毒症患者的生命，但是对工作和生活产生很大的。陈先生一想到每周要跑两三次医院，做一次透析基本上半天就没了。要是长期透析，现在的工作肯定是保不住了，这个家怎么办，三个孩子怎么办？
自动腹透 可正常工作生活
幸好透析并不是只有血液透析一种，黄泳璋医生也为陈先生提供另外一个治疗建议——腹膜透析。专科医生会预先为患者植入腹膜透析管，患者可自行将腹透液灌注入腹腔，血液中的代谢废物和多余水分会自动进入腹透液中，再把旧的腹透液引流出体外，代谢废物和多余的水分也随之同时排出。引出旧的腹透液，并灌入新的腹透液，即完成一次腹膜透析。
手工操作腹透虽然不用跑两三次医院，但还是无法完全匹配陈先生的需求，因为每天需要3到5次手工换液，显然他的工作场景不允许他白天完成多次换液。幸好，另外一种腹透方式又为陈先生带来新的希望，那便是自动化腹膜透析（APD）。
患者只需要在晚上手动连接腹透机器，工程师会预先远程设置好透析的参数，机器便会自动完成3到5次换液，早上起来治疗即完成，分离管路关闭机器。白天无需再换液，患者可以正常工作、生活。
选择做血透的患者只需要每周定时到医院，日常无需准备过多事情。而选择做腹透虽然需要自己动手，但是实际操作并不复杂，而且进行透析前医护人员都会对患者进行完善的培训。
腹透的患者只需定期到医院取腹透液和药物，并进行腹透液、血液、尿液的检查即可。经过一段时间的居家腹透，陈先生的精神状态非常饱满，并表示即使患病，但还是能过上正常人的生活，工作、生活不会受到太大的影响。
腹透让患者更独立 家属负担更少
腹透可以让患者更好地回归正常生活，无需频繁往返医院，尤其是具备较好自理能力的老年患者，每晚在家腹透，白天还是该喝茶喝茶，该活动活动，而且也不需要依赖家属陪伴和照顾，同时相比血透，腹透的经济负担还会更小一点。
黄泳璋医生表示，无论尿毒症患者选择的是血透，还是腹透，未来还是可以根据自身的实际情况，更换更适合的透析方式，而并非一成不变。
（文/广州医科大学附属第一医院）
