肩周炎，因为好发于50岁中老年人，又叫“五十肩”。但随着生活习惯的改变，肩关节疼痛、活动受限等问题越来越年轻化，不再仅仅是老年问题，年轻人都变得越来越脆皮了。其实肩关节疼痛这一问题不是非忍不可，只要找准疼痛病灶，一根细针就可能解决问题，重拾无痛人生。
肩关节疼痛原因众多 各自表现不一
肩关节疼痛实际上是一个大的概念，因为肩膀由数块肌肉、骨骼、关节囊、滑膜、肌腱等不同部分组成，因此引起肩关节疼痛的原因不一。广州医科大学附属第一医院疼痛科副主任医师李晓雷表示，不同原因引起的肩关节疼痛，具体的症状表现还不太一样。
急性损伤
不慎摔伤或者运动外伤可导致肩关节周围肌腱出现急性损伤，疼痛性质非常尖锐，受伤部位一般会出现针刺般的疼痛，疼痛程度往往是难以忍受的。
慢性损伤
相比肩关节周围的急性损伤，肩关节肌肉、关节囊出现慢性炎症，刚开始时疼痛不会很明显，随着时间推移疼痛症状越来越严重，多表现为酸痛感。慢性损伤一般多见于长时间单一姿势使用电脑、手机后，或者局部肩关节受凉。
此外，45岁以上，尤其是女性，肩关节随着年龄增长，肌肉、肌腱逐渐退化，没有得到及时、积极的治疗，也会形成退行性病变，出现肌肉、肌腱萎缩，导致肩关节疼痛加重。
组织粘连
前期的肩关节慢性损伤逐渐发展，会演变为关节囊粘连，又称为粘连性关节炎。这种关节炎会严重影响患者的日常生活，例如患者上抬肩关节时会出现疼痛，无法完成穿脱衣服、上厕所等动作。
肩袖损伤
还有一种常见的情况则是肩袖损伤，肩袖由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌四块肌肉组成，当其中一块肌肉收到损伤，都可能引起肩关节剧烈的疼痛。而且这种疼痛往往出现主动活动肩关节时，被动运动时则不会出现。
多手段精准定位病灶 细针注射治疗创口小起效快
无论是哪一种原因引起的肩关节疼痛，患者都可以来到疼痛中心寻找适合自己的治疗方法。李晓雷主任表示，患者来到诊室可以告诉医生疼痛具体表现，如发作场景、疼痛程度等，医生再结合体格检查，通过肩关节活动试验，初步判断引起疼痛的部位所在。
同时，磁共振对于肩关节疼痛而言，也是非常重要的检查手段。它能够清除显示肩周每一块的肌肉、肌腱、骨骼是否出现水肿，韧带是否出现撕裂，关节囊是否发生粘连，从而精准地显示疼痛的病灶所在。
由于疼痛病灶深在，过往缺乏精准导航的情况下只能通过开刀才能直视病灶再进行相应的操作。李晓雷主任表示，目前广医一院疼痛中心可进行超微创精准治疗肩关节疼痛，得益于前期核磁共振检查精准定位病灶，医生可在超声或者CT引导下，使用直径1毫米的注射针穿刺直达疼痛病灶，注射消炎药物或者臭氧，松解筋膜、改善局部供氧、营养干细胞，从而达到消除炎症、缓解疼痛的目的。
由于实现精准给药，注射的药物量也大大减少，如原来需使用5毫升的药量，现在只需要1毫升，因为治疗而带来的药物副反应也大为减少，同时减轻患者治疗过程中的不适感和恐惧感。
病例分析
患者陈女士因为肩膀疼痛来到李晓雷主任的诊室，表示手臂后摆时疼痛非常剧烈，简直痛到飙泪，无法正常用力，已经影响到日常生活。
经过一系列的查体，李晓雷主任发现陈女士疼痛的来源是冈上肌肌腱炎，同时肩关节已经伴有明显的活动受限。陈女士接受一次细针穿刺注射治疗，治疗一周后困扰多时的肩膀疼痛症状完全消失，也无需二次治疗。
治疗小贴士
细针穿刺注射治疗前，穿刺部位会先进行局部麻醉，减轻穿刺时痛感。由于注射治疗需要进行深部组织的穿刺，因此治疗后针道会存在一定的痛感，两到三天可自行缓解。
广医一院疼痛中心护士长陈瑜介绍，术后科室会有专人回访询问患者疼痛、活动受限等症状的缓解情况，以及穿刺口的疼痛情况，并给予相应的指导，如术后24小时内穿刺口需要保持干燥，24小时后可撕开穿刺口上的辅料即可，穿刺口也无需涂抹药物。
（文/广州医科大学附属第一医院）
