扶好子宫不摔跤丨我院肝胆外科成功开展保留子宫圆韧带的腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术

近日，我院肝胆外科成功为罹患“右侧腹股沟斜疝”女性患者开展了保留子宫圆韧带的腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术（TAPP术）。

目前主流的微创手术腹腔疝修补术对于患者保留子宫圆韧带有一定的难度，并且腹腔镜下裁剪补片和缝合也对术者的临床操作能力要求很高。如果保留子宫圆韧带失败，可能会影响生育、导致子宫脱垂等。但是如不实施手术，可能出现疝内容物的嵌顿，甚至肠坏死等。

在知晓手术危害、几经辗转后，患者了解到我院肝胆外科疝中心已经成功开展了多例保留子宫圆韧带的TAPP术，遂来就诊。

结合患者病情及意愿，我院肝胆外科姚金科主任医师团队决定为其实施保留子宫圆韧带的TAPP术，在充分的术前评估和准备后，顺利为患者开展手术，成功治愈了患者右侧腹股沟疝，并保留了子宫圆韧带。术后，患者恢复情况良好，无任何并发症发生。

健康科普

子宫圆韧带发于子宫角，长约12-14cm，经过内环口（也就是发生腹股沟斜疝的部位，相当于疝囊出入腹腔的门），穿过腹股沟管（可以理解为疝囊出了腹腔后来来回回走的路）。

子宫圆韧带包含有腱性、肌性和管性结构，对于维持子宫前倾位、预防子宫脱垂及孕期供血等具有重要的作用。子宫圆韧带一旦被破坏，可能会发生后倾，从而会造成一系列影响，如导致痛经、影响正常受孕、严重者会导致不孕不育、有少数女性受孕后可能会发生早产或流产。

开展女性腹股沟斜疝手术，要想保证手术效果，就必须处理好子宫圆韧带，要么切断子宫圆韧带，要么将子宫圆韧带完整地从腹膜上游离下来。

以往的手术操作中，无论是传统的开放手术还是近几年兴起的腹腔镜微创手术，为了缩短手术时间、减少手术操作的复杂程度和方便放置补片，术中往往需要切断子宫圆韧带。但随着人们对子宫圆韧带功能和作用认识的逐渐清晰和随访研究的深入，无论是医生还是患者都认识到了子宫圆韧带的重要性。因此，主张手术要尽量保留青年女性患者的子宫圆韧带。

要想保留子宫圆韧带，就必须将子宫圆韧带从腹膜上完整游离下来，这就要求手术医生有清楚的解剖概念以及丰富的腹腔镜手术操作经验。

保留子宫圆韧带的TAPP术，可以让女性腹股沟疝患者更完美更健康，尤其是有生育需求的患者会有更多的获益。我院肝胆外科疝中心手术团队将继续秉承医院“精诚为民、追求卓越”的精神，在精准外科和功能外科两项要求上，做到两者兼顾、两者兼得，为广大患者提供更好的服务。

（文/广州医科大学附属第四医院）