咳尿了好尴尬！压力性尿失禁了解下

咳嗽或打喷嚏时就漏尿，这种现象常见于中年女性朋友，让人烦恼，苦不堪言。为了帮助女性朋友进一步了解这方面的知识，广州医科大学附属第一医院泌尿医学中心-盆底亚专科张晓薇教授分享了女性尿失禁的症状、预防、治疗措施等。

压力性尿失禁

咳嗽、打喷嚏时腹压增高而引起的不自主溢尿，称为压力性尿失禁。除了压力性尿失禁外，常见的尿失禁还包括以下3种类型：1、急迫性尿失禁，表现为突发性，难以控制的尿急感；2、混合型尿失禁，即存在压力性尿失禁，也存在急迫性尿失禁；3、充盈性尿失禁，膀胱尿液量较多时出现漏尿情况。

压力性尿失禁根据漏尿的状态可分为轻、中、重度。如何判断呢？

一般咳嗽、打喷嚏出现腹压增加引起漏尿，属于轻度压力性尿失禁；若跳绳、跑步，以及明显改变体位引起漏尿属于中度压力性尿失禁；当站立时，无压力下出现漏尿，则属于重度压力性尿失禁。

诱发尿失禁的常见原因

1、生理结构：女性尿道短而宽，盆腔深度较小；

2、生育：肛提肌、支撑盆底器官的肌肉、筋膜组织和韧带出现受伤，如妊娠分娩可导致盆底肌松弛，引起盆底功能障碍，导致尿失禁和盆腔器官脱垂的发生；

3、神经系统：若患者因为神经系统的疾病导致外周神经的损伤，也会引起尿失禁的情况；

4、肥胖：肥胖女性发生压力性尿失禁的机率显著增高，减肥可降低尿失禁的发生率；

5、长期从事重体力劳动。

压力性尿失禁可以缓解甚至治愈！

女性朋友若出现尿失禁的问题，应尽早到医院就诊，确定尿失禁的类型。大多数压力性尿失禁属于轻度，患者可以通过康复治疗，如凯格尔训练、核心肌群的锻炼、控制体重等手段，明显改善尿失禁的症状，90%以上的压力性尿失禁患者甚至达到治愈的目的。

中、重度的压力性尿失禁患者通过康复训练仍无法有效缓解，则需考虑手术治疗。目前，尿失禁手术治疗主要有两类型：

1、膀胱颈悬吊术：无需辅助材料，通过缝合的方法完成手术，即腹腔镜下或者机器人辅助下进行的膀胱颈悬吊术；

2、使用合成材料的尿道悬吊术式。

张晓薇教授提醒，即便压力性尿失禁治疗的手术操作简单、治愈率较高，但手术前必须由专科医生准确判断适应症，选择正确的治疗方式，避免后续出现功能上的问题。

姐妹们，盆底肌训练很重要！

盆底肌锻炼可以有效缓解轻度压力性尿失禁，例如凯格尔训练，张晓薇教授表示可以咨询专业的培训师，学习正确的提肛等盆底肌锻炼方法，同时也可以到医院的盆底康复中心，借助专业仪器的电生理刺激反馈改善，了解提升盆底肌训练效果的要点，如肛提肌收缩时间、肌力大小数值，另外坚持核心肌群锻炼，纠正骨盆的倾斜度，改善尿失禁的问题。

盆底肌训练需要长期坚持，尤其是产后女性，建议产后42天到盆底康复中心接受专业指导，开展提肛训练和核心肌群的锻炼。

排尿日记，赶紧记起来

张晓薇教授提醒，女性朋友在饮水量正常的情况下，正常白天排尿次数应不大于8次，夜间排尿次数应不大于2次。若排尿次数远超正常水平，可通过记录每天的饮水量、排量次数、排尿量、排尿间隔，制作简单的排尿日记，便于医生进行初步的评估，决定是否需要进一步接受尿动力学、核磁共振等专业检查。