夜啼（TM1）Night crying disorder (TM1)

关键词

夜啼（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 典型症状：婴儿在夜间出现无明显诱因的持续性或间歇性的哭闹，哭声较大且持续时间较长。
   • 排除其他疾病：通过详细的病史询问和体格检查，排除发热、腹泻、呕吐等其他可能导致夜间哭闹的疾病。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 脾寒腹痛：腹部触诊发现轻度胀气或肠鸣音增强。
   • 心热内扰：情绪烦躁、易激惹。
   • 受惊吓：有明确的受惊吓史，如突然的响声或其他突发事件。
   • 乳食积滞：饮食不当引起的消化不良，表现为食欲不振、腹痛、腹泻等症状。
   • 先天不足：存在先天体质较弱的情况，如脾胃功能发育不全。
   • 护理不当：衣被过冷或过热、尿布潮湿未及时更换等因素。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
   • 若无典型症状，需结合至少两项“支持条件”进行综合判断。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • 腹部超声：
     • 异常意义：发现腹部胀气、肠鸣音增强，提示可能有消化系统问题。
     • 判断逻辑：有助于排除其他可能导致夜间哭闹的器质性疾病。

2. 临床鉴别检查：

   • 神经系统评估：
     • 异常意义：检查是否存在神经系统发育异常或受惊吓后的暂时性紊乱。
     • 判断逻辑：有助于排除神经系统的潜在问题。

3. 家庭环境调查：

   • 暴露史追溯：
     • 异常意义：了解婴儿的生活环境和日常作息习惯，寻找可能的诱发因素。
     • 判断逻辑：有助于发现护理不当或其他环境因素对夜间哭闹的影响。

4. 睡眠监测：

   • 多导睡眠图：
     • 异常意义：监测婴儿的睡眠结构和质量，发现是否存在睡眠障碍。
     • 判断逻辑：有助于评估婴儿的睡眠模式和质量，指导治疗方案。

三、实验室检查的异常意义

1. 血液检查：

   • 血钙水平降低：
     • 异常意义：提示可能存在维生素D缺乏性佝偻病，导致夜间哭闹。
     • 处理建议：补充维生素D和钙剂，改善营养状况。
   • 常规血检：
     • 异常意义：一般正常，但可用于排除感染等其他疾病。
     • 处理建议：根据具体结果进行相应的处理。

2. 尿液检查：

   • 尿常规：
     • 异常意义：排除泌尿系统感染等疾病。
     • 处理建议：如有异常，进一步检查并给予相应治疗。

3. 便常规：

   • 白细胞或红细胞阳性：
     • 异常意义：提示可能有肠道炎症或感染。
     • 处理建议：进一步进行粪便培养或病原学检测，给予抗感染治疗。

4. 过敏原检测：

   • 特异性IgE检测：
     • 异常意义：发现特定食物或环境过敏原，可能导致夜间哭闹。
     • 处理建议：避免接触过敏原，必要时进行脱敏治疗。

四、总结

• 确诊核心依赖于典型的夜间哭闹症状，并通过详细的病史询问和体格检查排除其他疾病。
• 辅助检查以影像学（如腹部超声）、神经系统评估、家庭环境调查和睡眠监测为主，帮助识别潜在的病因和诱因。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联血钙水平、尿液和便常规等指标，排除其他可能的疾病。

权威依据：