不寐（TM1）Insomnia disorder (TM1)

关键词

不寐（TM1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 入睡困难：
   • 患者躺在床上辗转反侧，难以入睡，即使在安静舒适的环境中也是如此（常见，70%-90%）。
2. 睡眠浅易醒：
   • 夜间时醒时寐，寐则不酣，或夜寐梦多（常见，60%-80%）。
3. 早醒：
   • 早晨过早醒来，且不能再入睡（常见，50%-70%）。

其他可能症状

1. 情绪不佳：
   • 焦虑、紧张、抑郁等情绪问题（较少见，20%-40%）。
2. 头晕目眩：
   • 白天感到头晕、头昏眼花（较少见，15%-30%）。
3. 注意力不集中：
   • 白天工作或学习时注意力难以集中（较少见，10%-25%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 睡眠监测异常：
   • 多导睡眠图（PSG）显示睡眠结构紊乱，表现为入睡潜伏期延长、睡眠效率降低及慢波睡眠（N3阶段）减少（常见，80%-90%）。
2. 心理评估异常：
   • 心理量表（如匹兹堡睡眠质量指数PSQI）评分升高（常见，70%-80%）。

非典型体征

1. 生理指标异常：
   • 血压、心率等生理指标轻度异常（较少见，10%-20%）。
2. 神经系统检查异常：
   • 轻度神经功能障碍，如反应迟钝（罕见，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血常规及生化检查
   • 一般无特异性改变，但可排除其他疾病（如贫血、甲状腺功能亢进）引起的失眠。
2. 脑电图（EEG）
   • 显示夜间睡眠脑电活动异常，如慢波减少（异常率：约60%-80%）。
3. 影像学表现
   • MRI或CT通常无明显异常，但在部分病例中可能发现脑部微小结构改变（异常率：约10%-20%）。

注：临床表现因个体差异、病因及病程而异。不寐（TM1）的诊断需综合患者的主诉、体征及辅助检查结果进行判断。对于复杂病例，建议结合现代医学和传统中医方法进行全面评估。