胁痛（TM1）Hypochondrium pain disorder (TM1)

关键词

胁痛（TM1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 胁肋部疼痛：

   • 疼痛通常发生在一侧或两侧的胁肋部，即腋下至肋弓下缘的区域。这种疼痛可能是刺痛、胀痛、灼痛、隐痛或钝痛（高，80%-90%）。
   • 疼痛性质多变，可表现为持续性或间歇性（高，70%-80%）。

2. 伴随症状：

   • 胸闷：患者常感到胸部不适或有压迫感（中，50%-60%）。
   • 腹胀：腹部膨胀感，尤其是在餐后（中，40%-50%）。
   • 厌食：食欲减退，对食物兴趣降低（中，30%-40%）。
   • 恶心：胃部不适，伴有恶心感（中，30%-40%）。

3. 全身症状：

   • 发热：体温升高，可能伴有感染（低，20%-30%）。
   • 呼吸困难：在深呼吸或咳嗽时加重（低，20%-30%）。
   • 失眠：睡眠质量下降，难以入睡或易醒（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛点：

   • 在胁肋部可以触及明显的压痛点，按压时疼痛加剧（高，70%-80%）。

2. 肿块：

   • 在某些情况下，如肝胆疾病或肿瘤，可以在胁肋下触及肿块（中，30%-40%）。

3. 皮肤及黏膜改变：

   • 在黄疸等疾病情况下，可见皮肤、巩膜黄染（中，30%-40%）。

4. 其他体征：

   • 腹部膨隆：在肝硬化导致腹水的情况下，腹部明显膨胀（低，10%-20%）。
   • 肝脏肿大：部分病例可触及肿大的肝脏边缘（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 肝功能异常：血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）升高（高，70%-80%）。
   • 胆红素升高：总胆红素和直接胆红素水平升高（中，40%-50%）。

2. 影像学检查：

   • 超声检查：可以发现肝脏病变，如肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆结石等（高，70%-80%）。
   • CT或MRI：有助于进一步明确病变部位和性质，如肿瘤、脓肿等（中，50%-60%）。

3. 其他检查：

   • 心电图：排除心脏相关疾病引起的疼痛（低，10%-20%）。
   • 内镜检查：对于怀疑胃肠道疾病的患者，进行胃镜或肠镜检查（低，10%-20%）。

总结

胁痛是一种常见的临床症状，主要表现为胁肋部疼痛，伴随多种全身症状。通过详细的病史采集、体格检查以及必要的辅助检查，可以明确病因并制定相应的治疗方案。需要注意的是，具体的出现几率可能因个体差异和具体疾病的不同而有所变化。