肝痈（TM1）Liver abscess disorder (TM1)

关键词

肝痈（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

肝痈，属于中医病名范畴，是指由于邪热虫毒等淤积于肝脏，导致气血腐败，酿成痈脓。在临床表现上，主要特征为急起发热、右胁痛以及右胁下可触及肿块。根据现代医学理解，该病症相当于细菌性或阿米巴性肝脓肿。其症状包括但不限于右上腹部疼痛加剧至无法右侧卧睡，并伴有全身不适感如发热、恶心等。

病因学特征

1. 内因外合致病机制：

   • 中医认为，肝痈的发生多由情志不畅、饮食失节等因素引起体内湿热蕴结，加之外界风热邪毒侵袭所致。具体而言，情绪压抑会导致肝气郁滞，进一步化火生热；而过食油腻厚味则助湿生痰，二者结合容易形成瘀血阻络，最终促使局部发炎化脓。

2. 病理生理基础：

   • 从西医角度分析，细菌感染是最常见的原因，如肠道细菌通过门静脉系统进入肝脏引发感染。此外，免疫功能低下、胆道疾病或其他潜在健康问题也可能增加患病风险。

3. 诱因因素：

   • 包括但不限于外伤（如闪挫跌仆）、慢性肝病史（特别是酒精性肝病和非酒精性脂肪肝病）、胆道梗阻性疾病等。这些条件均可导致肝脏局部血液循环障碍，促进细菌定植并繁殖，从而诱发炎症反应乃至脓肿形成。

病理机制

1. 局部组织变化：

   • 在病变早期阶段，受累区域可见到明显的充血水肿现象，随后出现白细胞浸润，形成小范围坏死灶。随着病情进展，中心区域逐渐液化坏死，周围被一层富含纤维蛋白成分的肉芽组织包裹，最终发展成为典型脓肿结构。

2. 免疫应答异常：

   • 肝脏作为人体重要免疫器官之一，在面对持续性感染刺激时，可能会表现出过度活跃或者抑制状态下的免疫反应失调。这不仅影响了对病原体的有效清除，还可能加重局部炎症损伤程度。

临床表现

1. 症状特征：
   • 急性期：患者常表现为突发高热、寒战、右上腹剧烈疼痛并向背部放射，部分病例可能出现黄疸。
   • 慢性期：若未得到及时诊治，则可能转为低热、乏力、食欲减退等症状，且原有肿块可能增大或固定不动。
   • 并发症：严重情况下，脓肿破裂可导致弥漫性腹膜炎甚至败血症，危及生命安全。

参考文献：、、等。