黄疸（TM1）Jaundice disorder (TM1)

关键词

黄疸（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

黄疸是一种常见的临床症状，主要特征是由于血液中胆红素水平升高导致皮肤、黏膜和巩膜等组织出现黄染。黄疸的发生通常表明存在肝功能异常或胆道系统的疾病。根据胆红素代谢途径的不同，黄疸可以分为溶血性、肝细胞性和阻塞性三种类型。在传统医学分类下，黄疸归属于脏腑系统疾病中的肝系病类，具体表现为急黄、阳黄、阴黄等形式。

病因学特征

1. 高胆红素血症机制：

   • 胆红素来源于衰老红细胞分解产生的血红蛋白。正常情况下，肝脏会将未结合的胆红素转化为可溶于水的结合型胆红素，并通过胆汁排泄。当这一过程受到干扰时，胆红素会在血液中积累，引起黄疸。
   • 黄疸的具体原因包括：溶血性疾病（如地中海贫血）、肝炎病毒感染引起的肝细胞损伤、药物或毒素导致的急性肝衰竭、胆管梗阻（如胆石症、肿瘤）等。

2. 病理生理诱因：

   • 溶血性因素：加速红细胞破坏速率超过肝脏处理能力，造成过多未结合胆红素流入血液。
   • 肝内因素：病毒性肝炎、酒精性肝病等损害肝实质细胞，影响其摄取、转化及排泄胆红素的功能。
   • 胆汁排泄障碍：胆总管结石、恶性肿瘤压迫等因素阻碍了胆汁正常流动，使已结合的胆红素逆流入血。

病理机制

1. 胆红素代谢异常：

   • 溶血增加导致非结合型（间接）胆红素生成过多，超出肝脏清除能力，引发间接胆红素增高型黄疸。
   • 肝脏受损时，直接与间接胆红素均可能累积，表现为混合型黄疸；严重者伴有凝血酶原时间延长等肝功能衰竭表现。

2. 胆汁流动受阻：

   • 任何导致胆汁流出通道闭塞的情况都会促使结合型（直接）胆红素反流回血液中，形成阻塞性黄疸，常见症状包括瘙痒、尿色深浓以及粪便颜色变浅。

临床表现

1. 体征特征：
   • 最显著的表现为皮肤、眼白部位（巩膜）及口腔粘膜呈现黄色调变化，严重程度取决于血清胆红素浓度。
   • 其他相关症状依据基础病因不同而异，比如乏力、食欲减退、恶心呕吐（肝源性黄疸）、腹痛（胆道梗阻）等。

参考文献：《中华内科杂志》关于黄疸的研究综述、国际肝脏病学会发布的最新指南。