胆胀（TM1）Gallbladder distension disorder (TM1)

关键词

胆胀（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

胆胀（Gallbladder distension disorder, TM1）是指胆腑气机通降失常所引起的以右胁疼痛为主要临床表现的一种病证。根据传统医学理论，胆为六腑之一，又属奇恒之腑，其功能以通降为顺。胆胀多因情志失调、饮食不节或外感湿热等导致胆腑气郁，胆液失于通降所致。现代医学中，胆胀通常与慢性胆囊炎相关，部分病例合并有胆石。

病因学特征

1. 情志因素：长期情绪抑郁或暴怒，使肝气郁结，进而影响胆腑的功能。
2. 饮食因素：过食油腻食物或饮食不规律，导致脾胃受损，湿热内生，影响胆液的正常排泄。
3. 外感因素：感受湿热邪气，阻滞胆腑，引起气机不畅。
4. 体质因素：肥胖体型者更容易发生胆胀，可能与体内代谢异常有关。
5. 病理因素：如慢性胆囊炎、胆石症等直接损伤胆腑，引发胆胀症状。

病理机制

1. 胆腑气郁：情志不遂、饮食不当等因素导致肝脏疏泄失常，累及胆腑，气机郁滞，胆液通达降泄失常。
2. 湿热蕴结：湿热邪气积聚于胆腑，阻碍胆液的正常分泌和排泄，进一步加重气机郁滞。
3. 瘀血阻络：胆腑气郁日久，可致血行不畅，形成瘀血，阻塞胆道，加剧疼痛和其他症状。
4. 脏腑功能失调：胆胀不仅涉及胆腑本身，还会影响肝胃等邻近脏器的功能协调，造成更广泛的病理变化。

临床表现

1. 主症：

   • 右胁胀痛：是胆胀的主要症状，疼痛位置固定，常伴有牵涉性疼痛至右肩胛部。
   • 口苦、善太息：胆液上逆，口中发苦；患者常有叹气的表现。
   • 嗳气、恶心：胆气上逆，影响胃气下降，出现嗳气、恶心等症状。

2. 伴随症状：

   • 食欲减退：胆汁分泌障碍，影响消化功能，出现食欲不佳。
   • 乏力、头晕：气血不足，机体功能减弱，表现为乏力、头晕等症状。
   • 黄疸：在某些情况下，胆道阻塞严重时，可能出现皮肤、巩膜黄染。

参考文献：基于传统医学理论与现代医学结合的胆胀研究资料。