心脉痹阻证（TM1）Heart meridian obstruction pattern (TM1)
编码SF63
关键词
索引词Heart meridian obstruction pattern (TM1)、心脉痹阻证（TM1）
缩写心脉痹、心痹
别名心血瘀阻、胸痹、心痛、心绞痛
心脉痹阻证（TM1）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 心悸怔忡：
- 患者感到心跳异常，可表现为心跳加快、跳动不规则或有强烈的跳动感（高，70%-90%）。
- 胸闷心痛：
- 胸部感觉憋闷不适，伴有疼痛感，疼痛可牵引至肩背部或手臂（高，80%-95%）。
- 疼痛性质多样，如刺痛、钝痛、压榨痛等，根据病因不同而有所区别。
- 呼吸急促：
- 由于心气受阻，患者在活动时或夜间平卧时出现气短、喘息（中，50%-70%）。
- 汗出异常：
- 伴随胸痛发作，可能出现冷汗（中，40%-60%）。
- 面色青紫：
- 面色晦暗，可能呈现青紫色（中，40%-60%）。
- 口唇发绀：
- 口唇颜色紫暗（中，30%-50%）。
其他可能症状
- 全身乏力：
- 感觉身体沉重、倦怠（中，40%-60%）。
- 头晕：
- 伴随胸闷症状，可能出现短暂头晕（低，20%-30%）。
- 夜寐不安：
- 夜间睡眠质量下降（低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 舌象变化：
- 舌质紫暗或有瘀斑、瘀点（高，70%-90%）。
- 舌苔厚腻（中，50%-70%）。
- 脉象异常：
- 脉涩或结代（高，70%-90%）。
- 心音改变：
- 听诊时可发现心音低钝或心律不齐（中，40%-60%）。
非典型体征
- 血压波动：
- 可能出现暂时性血压升高（中，40%-60%）。
- 肢端不温：
- 手脚冰凉，尤以发作时明显（低，20%-40%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 全血粘度增高，纤维蛋白原水平升高（中，50%-70%）。
- 血脂异常，如甘油三酯、低密度脂蛋白升高（中，50%-70%）。
- 心电图：
- ST段压低≥0.1mV，T波低平或倒置，可见各种心律失常（高，70%-90%）。
- 超声心动图：
- 室壁运动异常或舒张功能减退（中，50%-70%）。
- 冠状动脉造影：
- 显示冠状动脉狭窄≥50%（高，70%-90%）。
- 胸部X线：
- 心影增大或主动脉弓钙化（中，40%-60%）。
总结
心脉痹阻证是中医诊断中的重要证候，其临床核心表现为心悸、胸痛伴舌紫脉涩。诊断需结合症状特征、舌脉表现及现代检查结果综合判断。上述数据为临床观察统计范围，实际应用中需注意个体差异及证候兼夹情况。