心肾阳虚证（TM1）Heart and kidney yang deficiency pattern (TM1)

关键词

心肾阳虚证（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

心肾阳虚证是中医病证名，指心与肾阳气俱虚，温煦失司，气化无权，以心悸怔忡、腰膝冷痛、畏寒肢冷、小便不利为主症的虚寒证候。其病机关键在于心肾两脏阳气衰微，脏腑失于温养，水液代谢失常。

病因学特征

1. 年老体衰：肾阳随年龄增长渐衰，心阳失于温煦，尤多见于高年患者。
2. 久病耗伤：慢性消耗性疾病迁延不愈，尤以水肿、胸痹等病证日久及肾。
3. 先天禀赋不足：素体阳虚，命门火衰，易致心肾阳气温煦失常。
4. 劳倦内伤：过劳伤及心阳，房劳损及肾阳，终致心肾同病。
5. 饮食失宜：过食生冷损伤脾阳，后天失养累及先天之阳。
6. 情志失调：长期忧思惊恐，先伤心阳，日久及肾。

病理机制

1. 心阳衰微：胸阳不振，血行瘀滞，可见胸痛彻背、唇甲青紫。
2. 肾阳式微：命门火衰，失于温煦，症见腰膝冷痛、五更泄泻。
3. 气化失司：肾失蒸腾，水泛凌心，导致喘促肿满、小便不利。
4. 阳失温煦：阳虚阴盛，寒从中生，加重畏寒肢冷、精神萎靡。

临床表现

1. 心悸怔忡不安：自觉心中悸动，惕惕然如人将捕之
2. 畏寒肢冷尤甚：四肢厥逆，冷汗自出，得温难缓
3. 腰膝冷痛酸重：腰部冷痛如坐水中，膝软无力
4. 水肿按之凹陷：下肢肿甚，晨轻暮重，甚则全身浮肿
5. 小便清长夜频：昼尿短少，夜尿频多，或小便点滴难出
6. 面色晄白虚浮：面部虚浮无华，目眶晦暗
7. 舌淡胖嫩齿痕：舌质淡白，舌体胖大边有齿痕
8. 脉沉迟细无力：脉来迟缓，尺部尤弱，重按不显
9. 特殊兼症：男子阳痿滑精，女子宫寒不孕

参考文献：《中医内科学》、《中医诊断学》等权威中医书籍。