头痛（TM1）Headache disorders (TM1)

关键词

头痛（TM1）的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

头痛（TM1），在临床医学中，是指局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛，持续时间可从数分钟至数天不等。根据《国际疾病分类第11次修订本》(ICD-11)分类，头痛（TM1）属于脑系病类，涵盖偏头痛、紧张型头痛、三叉自主神经性头痛及其他特指类型。头痛是临床常见症状，可表现为急性或慢性发作，常伴随恶心、呕吐、光/声敏感等。

二、医学定义

现代医学认为头痛是神经血管系统功能异常与痛觉传导通路失调的综合表现，主要分两类：

• 原发性头痛：无明确器质性病因，包括：
• 偏头痛：反复发作的中重度搏动性头痛，通常为单侧，活动加剧，与皮质扩散性抑制（CSD）和脑干调节障碍相关。
• 紧张型头痛：双侧压迫性或紧箍样疼痛，多与颅周肌筋膜紧张相关。
• 丛集性头痛：严格单侧眶周剧烈疼痛，伴自主神经症状，归类为三叉自主神经性头痛。
• 继发性头痛：由明确病理状态引发，如：
• 颅内病变（肿瘤、出血、感染）
• 全身性疾病（高血压、代谢紊乱）
• 头颈部创伤或颈椎病变
• 药物过度使用或物质戒断

三、病因：病理生理学机制

1. 神经功能异常：

• 三叉神经血管系统激活（偏头痛）
• 中枢痛觉调控系统失调（紧张型头痛）

2. 血管因素：

• 血管舒缩功能障碍（偏头痛）
• 颅内压变化（低颅压或高颅压性头痛）

3. 结构损伤：

• 脑膜刺激（脑膜炎、蛛网膜下腔出血）
• 颅颈交界区病变（Chiari畸形）

4. 生化机制：

• 5-羟色胺、降钙素基因相关肽（CGRP）等神经递质异常

四、病因：具体原因及高危因素

1. 常见原因：

• 原发性头痛疾病（如偏头痛、紧张型头痛）
• 血管性疾病（高血压、脑血管畸形）
• 感染性疾病（鼻窦炎、脑炎）
• 颈椎退行性病变或外伤
• 药物过度使用性头痛（MOH）

2. 诱发因素：

• 生活方式：酒精摄入、脱水、饮食不规律
• 环境因素：气压变化、异味刺激
• 生理心理因素：睡眠障碍、焦虑抑郁状态

依据来源：基于ICD-11编码说明、国际头痛协会（IHS）诊断标准及《中国临床神经科学杂志》研究数据。诊断与治疗需遵循最新临床指南。