其他特指的脑系病类（TM1）Other specified Brain system disorders (TM1)

关键词

其他特指的脑系病类（TM1）的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

其他特指的脑系病类（TM1）是ICD-11中传统医学病证章节下的一种分类，属于脑系病类（TM1）的组成部分。此类疾病在传统医学理论中涵盖与大脑功能及经络系统相关的多种症候，涉及认知、情志、运动等功能的异常。典型病症包括震颤、风头旋等。

二、医学定义

在现代医学框架下，其他特指的脑系病类（TM1）可能与神经系统疾病存在部分交叉，但其诊断标准及理论体系仍基于传统医学。中医认为此类病症的核心病机与心、肝、肾、脾的脏腑功能失调相关：

• 震颤：传统医学认为多因肝风内动、气血两虚或痰热动风所致，与肝失疏泄、脾虚生风密切相关。
• 风头旋（眩晕）：主要病机为肝阳上亢、气血不足或痰浊上蒙清窍，导致清阳不升、脑窍失养。

三、病因：病原学机制

传统医学理论强调以下致病因素：

1. 外感六淫：风、寒、暑、湿、燥、火等外邪侵袭，尤以风邪为首要致病因素。如风邪挟痰上扰可诱发眩晕。
2. 内伤七情：情志过极（如郁怒、忧思、惊恐）导致气机逆乱，肝失条达，进而引发震颤或眩晕。
3. 饮食劳倦：过食肥甘厚味损伤脾胃，酿生痰湿；或过度劳神耗伤气血，致使脑失所养。
4. 禀赋不足：先天精气亏虚或久病耗损，致肾精不足、髓海失充，成为发病的内在基础。

四、病理机制

1. 肝风内动：肝阳化风或阴虚风动，扰动筋脉而见肢体震颤；上扰清窍则致眩晕。
2. 髓海失养：肾精亏虚不能上充于脑，可伴见健忘、头晕、耳鸣等症。
3. 痰瘀阻络：痰浊或瘀血阻滞脑络，气血运行不畅，导致头痛、眩晕或运动障碍。
4. 气血失调：气滞血瘀或气血两虚，致使脑部濡养失常，引发功能紊乱。

五、临床表现

1. 震颤：肢体或头部节律性颤动，可随情绪波动加重，常伴面色无华、筋脉拘急。
2. 眩晕：自觉视物旋转或自身摇晃，严重者伴恶心呕吐、汗出肢冷，发作时闭目静卧可缓。

参考文献：

• 《医疗卫生中医学重点考点：中医内科学之脑系疾病》
• 《中医基础理论——脑系病证》
• 《2021年全国中医执业医师“中内”考点：脑系病证病因病机总结》
• 《中医内科学》2022年中医执业医师资格考试知识点——脑系病证-痴呆
• 《2021医疗卫生中医考点：脑系病证-癫狂》