胆胀（TM1）Gallbladder distension disorder (TM1)

关键词

胆胀（TM1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 右胁胀痛：
   • 是胆胀的主要症状，疼痛位置固定，常伴有牵涉性疼痛至右肩胛部（80%-90%）。
2. 口苦、善太息：
   • 胆气上逆，口中发苦；患者常有叹气的表现（60%-70%）。
3. 嗳气、恶心：
   • 胆胃气机失调，胃失和降，出现嗳气、恶心等症状（50%-60%）。

伴随症状

1. 食欲减退：
   • 胆汁排泄障碍，影响脂质消化，出现食欲不佳（40%-50%）。
2. 乏力、头晕：
   • 气血不足，机体功能减弱，表现为乏力、头晕等症状（30%-40%）。
3. 黄疸：
   • 合并胆道梗阻时，可能出现皮肤、巩膜黄染（5%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 右上腹压痛：
   • 右上腹局部压痛，有时可触及肿大的胆囊（80%-90%）。
2. Murphy征阳性：
   • 压迫右上腹时，患者深吸气会因疼痛而突然屏气（50%-60%）。
3. 腹部胀满：
   • 胆胃气机壅滞，腹部触诊有抵抗感（40%-50%）。

非典型体征

1. 肝区叩击痛：
   • 肝胆同病时，肝区叩击痛可能呈阳性（20%-30%）。
2. 黄疸：
   • 皮肤和巩膜黄染，提示胆道阻塞（5%-15%）。
3. 腹肌紧张：
   • 急性发作期可能出现防御性肌紧张（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 血常规：急性期可见白细胞计数升高（30%-50%）。
   • 肝功能检查：ALT、AST轻度升高，伴胆道梗阻时ALP、GGT升高（30%-50%）。
   • 胆红素：总胆红素和直接胆红素升高（5%-15%）。

2. 影像学表现

   • 超声检查：胆囊壁增厚（＞3mm）、毛糙，可伴结石或胆囊收缩功能减退（80%-90%）。
   • CT扫描：胆囊横径＞5cm，胆囊壁增厚，周围脂肪间隙模糊（60%-70%）。
   • MRI/MRCP：可清晰显示胆管解剖结构，评估胆道梗阻程度（40%-50%）。

注：上述临床表现的出现几率是基于文献报道及临床经验估计的相对值。具体表现可能因个体差异、病情进展阶段及合并症等因素而有所不同。在诊断过程中，应结合详细的病史、体格检查及辅助检查结果进行综合判断。