尿急Urgency of urination

关键词

(MF50.63)尿急的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 突发性尿意：

   • 患者会突然感到需要立即排尿，否则可能会发生尿失禁。这是尿急最核心的症状，通常表现为强烈的、无法抑制的尿意。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 尿频：

   • 患者可能伴随尿频，即24小时内排尿次数显著增加（通常>8次）。尿频并非必然与尿急共存，但在膀胱过度活动症（OAB）等疾病中常同时出现。
   • 出现几率：高（60%-80%）

3. 尿痛或灼热感：

   • 排尿时疼痛或灼热感多见于泌尿系统感染（如膀胱炎、尿道炎），但非感染性尿急（如OAB）通常无此症状。
   • 出现几率：中等（30%-50%）

4. 下腹部不适：

   • 部分患者可能因膀胱过度收缩或炎症反应出现下腹部胀痛或压迫感。
   • 出现几率：中等（20%-40%）

5. 尿失禁：

   • 严重尿急可能导致急迫性尿失禁，但需排除压力性尿失禁等其他类型。
   • 出现几率：较低（10%-20%）

体征（客观检测结果）

1. 尿常规异常：

   • 泌尿系统感染时，尿常规可见白细胞、红细胞或亚硝酸盐阳性；非感染性尿急（如OAB）尿常规通常正常。
   • 出现几率：中等（40%-60%）

2. 膀胱区压痛：

   • 膀胱炎患者可能出现膀胱区压痛，但特异性较低，需结合其他检查。
   • 出现几率：中等（30%-50%）

3. 尿道口红肿：

   • 尿道炎或性传播感染时可见尿道口红肿或分泌物，非感染性尿急无此表现。
   • 出现几率：较低（10%-30%）

4. 前列腺增生：

   • 男性患者中，前列腺增生可能通过压迫尿道加重尿急，但并非直接病因。
   • 出现几率：较低（10%-30%）

实验室与影像学特征

1. 尿液培养：

   • 仅在细菌性泌尿系统感染中呈阳性，对非感染性尿急无诊断意义。
   • 阳性率：中等（30%-50%）

2. 血常规：

   • 白细胞计数增高仅见于合并全身性感染或严重局部感染。
   • 阳性率：低（10%-20%）

3. B超检查：

   • 主要用于排除膀胱结石、残余尿量增加或肿瘤等器质性病变。
   • 异常率：低（10%-20%）

4. 尿动力学检查：

   • 可评估膀胱逼尿肌过度活动或收缩功能异常，是诊断OAB的金标准。
   • 异常率：高（70%-90%）

参考文献：《Campbell-Walsh Urology》（第12版）、《AUA/SUFU膀胱过度活动症诊疗指南》（2019）。

请注意，上述数据是基于现有文献和临床经验的总结，具体出现几率可能因个体差异和具体情况而有所不同。如需进一步诊断和治疗，请咨询专业医生。