未特指的排尿困难Unspecified Other difficulties with micturition

关键词

(MF50.6Z)未特指的排尿困难的核心症状与体征

症状（主观感受）

核心症状

1. 排尿起始延迟：
   • 患者需等待数秒至数分钟才能启动排尿（常见，约60%-80%）。
   • 老年男性中与前列腺压迫尿道相关（高发，70%-90%）。
2. 尿流异常：
   • 尿流变细或分叉（常见，50%-70%）：因尿道阻力增加或动力性梗阻。
   • 尿流中断或断续（较少见，30%-40%）：可能提示膀胱逼尿肌-括约肌协调异常。
3. 排尿不尽感：
   • 自觉膀胱未完全排空（常见，60%-80%），可能与残余尿量增加相关。

伴随症状

1. 尿频与夜尿增多：
   • 因膀胱代偿性收缩或残余尿刺激（较少见，20%-40%）。
2. 下腹部或会阴部不适：
   • 钝痛或胀痛（低，10%-20%），与长期排尿费力或膀胱过度充盈相关。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 膀胱残余尿量增加（高，70%-90%）：
   • 超声检测残余尿量＞50ml（常见于机械性梗阻或神经源性膀胱）。
2. 尿流率降低：
   • 最大尿流率＜15ml/s（男性多见，60%-80%），提示出口梗阻或逼尿肌无力。

非典型体征

1. 耻骨上叩诊浊音（较少见，15%-25%）：
   • 见于急性尿潴留或严重膀胱扩张。
2. 前列腺增大或硬化（男性患者，高发，80%-90%）：
   • 直肠指诊可触及前列腺体积增大或结节样改变。

实验室与影像学特征

1. 尿动力学检查：
   • 膀胱出口梗阻指数（BOOI）＞40（特异性高，70%-90%）。
   • 逼尿肌收缩力减弱（DU）（低，10%-30%）：见于神经源性或特发性病因。
2. 超声检查：
   • 膀胱壁增厚（＞3mm）或小梁形成（常见，50%-70%）。
   • 前列腺体积＞30ml（男性，高发，80%-90%）。

参考文献：

• 《中华泌尿外科杂志》：排尿困难评估标准及尿动力学参数解读。
• 默沙东诊疗手册：排尿困难病因学与病理生理机制。
• ICD-11临床指南：MF50.6Z定义及分类。

注：临床表现因病因（如解剖梗阻、神经源性因素）及个体差异而异。老年男性需重点排查前列腺增生，女性患者需排除尿道狭窄或盆腔占位。实验室及影像学结果需结合症状综合评估。