梦呓Sleeptalking

关键词

（MB60）梦呓的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 夜间言语行为：
   • 睡眠中无意识发出语音，包括讲话、唱歌、哭笑或非语言性发声（如咕哝、尖叫）（常见，约60%-80%）。
   • 言语内容多为简短片段，偶见连贯对话（较少见，约15%-25%）。
2. 无回忆性：
   • 清醒后对梦呓内容无记忆（高，90%以上）。

非典型症状

1. 情绪化表达：
   • 伴随愤怒、恐惧或悲伤情绪（如尖叫、哭泣），多见于频繁发作或合并其他睡眠障碍者（10%-20%）。
2. 伴随心理困扰：
   • 长期频繁梦呓可能导致日间疲劳、注意力下降或焦虑（低，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 睡眠阶段特异性：
   • 多发生于非快速眼动睡眠（NREM）的深睡眠阶段（阶段3-4），偶见于快速眼动睡眠（REM）期（高，70%-90%）。
2. 多导睡眠图（PSG）特征：
   • 发作时脑电图显示高波幅慢波转为α波，伴肌电活动干扰（特异性高，但仅50%-70%病例可记录到）。

非典型体征

1. 伴随睡眠障碍：
   • 合并夜惊症、梦游或REM睡眠行为障碍（如肢体动作）（15%-30%）。
2. 家族聚集倾向：
   • 家族史阳性者梦呓发生率显著升高（遗传相关，约30%-40%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：
   • 无特异性生物标志物，常规血液检查通常正常。
2. 影像学表现：
   • 无明确结构性异常，功能性MRI研究提示语言相关脑区（如布洛卡区）在NREM期异常激活（研究数据有限）。

注：

• 儿童及青少年发病率较高（约20%），成年后多自愈，仅1%-5%持续至成年。
• 频繁梦呓（≥每周1次）需警惕潜在精神或神经系统疾病（如焦虑症、癫痫）。
• 参考文献：ICD-11分类标准、法国索邦大学队列研究（2018）、UpToDate临床指南（2023）。