心脏压迫感或紧束感Pressure or tightness of heart

关键词

心脏压迫感或紧束感的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

心脏压迫感或紧束感（ICD-11编码：MC87）是一种常见的心血管系统症状，患者常描述为胸部有一种被挤压、压迫或紧束的感觉。这种感觉多位于胸骨后区域，可能放射至颈部、下颌、背部或上肢。症状可为急性或慢性，常伴随心悸、呼吸困难等其他心血管症状，但也可能独立存在。

病因学特征

心脏压迫感或紧束感的病因复杂，需结合心血管系统及非心血管系统疾病综合评估。常见病因包括：

1. 冠状动脉疾病：

   • 稳定性心绞痛：冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血，表现为劳力性胸骨后压榨感，持续数分钟，休息或硝酸酯类药物可缓解。
   • 急性冠状动脉综合征（如心肌梗死）：持续性压迫感伴濒死感，需紧急干预。

2. 心肌病：

   • 肥厚型心肌病：心室壁增厚导致舒张功能障碍，活动后压迫感加重。
   • 扩张型心肌病：心室扩大伴收缩功能下降，可能伴随慢性胸闷感。

3. 心脏瓣膜病：

   • 主动脉瓣狭窄：左心室压力负荷增加，可引发劳力性压迫感。
   • 二尖瓣狭窄：左心房压力升高，可能导致右心受累相关症状。

4. 心包疾病：

   • 心包积液/心脏压塞：心包内液体蓄积致心脏舒张受限，表现为持续性压迫感。
   • 急性心包炎：胸痛更典型，但大量积液时可出现压迫感。

5. 非心源性病因：

   • 胃食管反流病：胸骨后烧灼感偶被描述为压迫样不适，与体位或进食相关。
   • 焦虑相关躯体症状：自主神经功能紊乱可导致主观性胸部紧束感，但需排除器质性疾病。

病理机制

1. 心肌缺血缺氧：

   • 冠状动脉血流减少导致无氧代谢增加，乳酸等代谢产物刺激心脏神经末梢。

2. 机械性压迫：

   • 心包积液或心脏结构异常（如瓣膜狭窄）直接限制心脏舒缩功能。

3. 神经反射异常：

   • 内脏-躯体神经反射可导致非缺血性胸部不适感。

临床表现

1. 症状特征：
   • 性质：典型心血管源性压迫感呈进行性加重，非心源性症状多呈波动性。
   • 持续时间：缺血性疼痛通常＜20分钟，超过此时间需警惕心肌梗死。
   • 缓解因素：硝酸甘油对心绞痛特异性较高，但对其他病因无效。

参考文献：《Braunwald心脏病学》、《欧洲心脏病学杂志》相关指南。

请注意，以上内容基于现有可靠资料整理，具体诊断和治疗需由专业医生根据患者具体情况制定。